Alice написа:Здравейте д-р Ковачева,
вече година и половина страдам от нарушения в менструалния си цикъл. Първоначално ми идваше на 50-55 дни, в последствие периодът се съкрати на приблизително 40-45. След всяка менструация продължаваше зацапване, с продължение около седмица до десет дни (самата менструация - 4-5 дни). В този период ми бяха предписвани дуфастон и фемикур, без видимо влияние. Дуфастон приемах в периода на цикъл над 50 дена, без ефект, цикълът се съкрати след време, от самосебе си. Фемикур не даде никакъв резултат. В последствие започнах прием на противозачатъчни Джаз, (използвала съм препарата и преди, отново по лекарско предписание, без никакви оплаквания) След започването на приема се появи зацапване около началото на овулацията, което се засилваше, продължаваше до менструация и се сливаше с нея. В единия от месеците зацапването приключи непосредствено преди дните за менструация, която така и не започна. Първите три месеца отдавах кървенето на адаптивен период, при липсата на менструация отидох отново на преглед, с нормален резултат от цитонамазка и без никакви открития от ехограф/цялостено посещение. При липса на отговор от гинекологична гледна точка се насочих към ендокринолог, пуснахме изследвания и се установи леко завишение на TSH. Беше ми изписан еутирокс 25 микрограма, веднъж дневно, успоредно с противозачатъчните. Приемам го втора седмица. Днес е единайсти ден от месечния ми цикъл и кървенето се появи отново. Всеки път бива съпроводено от болки, подобни на менструални, но по-леки. ТSH ще изследваме отново след месец и половина, а от последния ми гинекологичен преглед е минал едва месец. Да насроча ли нов преглед? На какво може да се дължи проблемът и защо не се повлиява от предприетите мерки? През целия период на зацапвания и нередовен цикъл не съм имала никакви изменения в цитонамазка. Имам открит щам 16 на ЧПВ, при профилактични изследвания, който никога не е имал проявление. Възможно ли е той да е причината, въпреки нормалната цитонамазка? Лекуващите ми лекари знаят за него и следят състоянието ми, не са го посочвали като фактор при кървенето. На 24 години съм, винаги съм била с проблемен цикъл, но никога в такива измерения. До сега не съм имала абнормална цитонамазка/колпоскопия, нито някакво установено гинекологично заболяване.
Благодаря предварително за отделеното време!
Здравейте,
Нека да отделим нещата по рубрики. Не можете да наричате нормално наличието на ЧПВ,който и да е щам и особено 16 и още няколко,които на нашата географска ширина се нуждаят от незабавно действие. Дори и на колпоскопа да не са констатирани изменения! Твърдението Ви,че ЧПВ няма прояви,си е заблуждение - между "Нямам оплаквания" и "Нямам проблеми" има огромна разлика,особено при наличие на вирусен причинител на инфекция.
По отношение на хормоналния цикъл. Вече сте във възрастов период,когато цикълът показва относително постоянство и повторяемост. Зацапването в края на менструацията се е нуждаело от прецизиране,а не от гестагени,особено пък в началото на всеки цикъл . Ако правилно съм разбрала това,което сте ми написала,разбира се.
Хормоналната регулаторна ос в организма се е "коригирала" по някаква причина - дали спонтанно или под влияние на прилаганото лечение,не може да се прецени без подходящи изследвания.
Промените в TSH са свързани както с функцията на щитовидната жлеза,така и с яйчниковата. Повече,отколкото пациентите предполагат. Дали е подходящо съчетанието точно на този контрацептивен препарат с лечението на ендокринния проблем; дали изобщо е показано съчета- ние с контрацептив,а не с друг вид препарат; дали и от какво лечение се нуждае хормоналният цикъл - все въпроси,които са задължителни за отговор при състоянието,което сте ми описали. Тъй като всеки случай е строго индивидуален,невъзможно ми е да изброя дори най-често срещаните възможности за лечение. Особено,ако не зная резултатите от конкретен набор изследвания.Възможно е да се окаже,че лечението на ендокринния проблем /стига да е доказан по категоричен начин като траен/ е напълно достатъчно.
Двата проблема - хормонален и инфекциозен,нямат пряка връзка,но са сериозни сами по себе си.Ако решите,мога да се заема и с двата. Ако,разбира се,нямате избран гинеколог,който да искате да го направи.
Ще ходя отново на гинеколог, разбира се, но ще ми бъде много полезно да видя и още едно професионално мнение. 
