Проблеми с хипофиза и пролактин - консултация с ендокринолог

[rosi4ka88]

Здравейте! Преди около 6 години след ЯМР ми откриха микроаденом на хипофизата, с размер 5 мм. Започнах лечение с Бромокриптин, а по-късно го замених с Достинекс. И при двете лекарства получавах доста странични ефекти. Успях да забременея и родя преди 4 години, въпреки учудването на някои специалисти. Проблемът е, че след раждането не ми се възстанови цикълът. Направих си изследване на пролактина и ЯМР, които потвърдиха същото от преди 2 години. Не съм пила никакви лекарства, а само билки, които не съм убедена, че много действат. Скоро си направих ново изследване на пролактина, което показа около 5 пъти над нормата, след което обаче си направих и ново ЯМР, но в друга болница, което показа, че микроаденом НЯМА! Въпросът ми обаче е защо пролактинът продължава да е толкова висок и цикълът ми не е възстановен, въпреки липсата на микроаденом и дали е възможно ЯМР да е сбъркан?

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте! Преди около 6 години след ЯМР ми откриха микроаденом на хипофизата, с размер 5 мм. Започнах лечение с Бромокриптин, а по-късно го замених с Достинекс. И при двете лекарства получавах доста странични ефекти. Успях да забременея и родя преди 4 години, въпреки учудването на някои специалисти. Проблемът е, че след раждането не ми се възстанови цикълът. Направих си изследване на пролактина и ЯМР, които потвърдиха същото от преди 2 години. Не съм пила никакви лекарства, а само билки, които не съм убедена, че много действат. Скоро си направих ново изследване на пролактина, което показа около 5 пъти над нормата, след което обаче си направих и ново ЯМР, но в друга болница, което показа, че микроаденом НЯМА! Въпросът ми обаче е защо пролактинът продължава да е толкова висок и цикълът ми не е възстановен, въпреки липсата на микроаденом и дали е възможно ЯМР да е сбъркан?

Уважаема rosi4ka88,
едва ли аденомът е изчезнал, особено при наличие на персистираща хиперпролактинемия. Изобразяването на лезии в хипофизата е трудно и изисква задължително използване на контраст. Нивата на пролактина които описвате са много високи и изискват лечение. За да се възобнови менструацията е необходино да се постигнат първо нормални нива на пролактина. Посетите ендокринолог за да стартирате лечение.

[rosi4ka88]

ЯМР беше направен с контраст. Искате да ми кажете, че не мога да вярвам на подобно изследване, което струва 400 лв, а на какво да вярвам тогава?

[Dr Stella Yordanova]

ЯМР беше направен с контраст. Искате да ми кажете, че не мога да вярвам на подобно изследване, което струва 400 лв, а на какво да вярвам тогава?

Уважаема rosi4ka88,
Няма как да кажа на какво да вярвате. Направих предположение, че ЯМР-ът е без контраст и затова не се е визуализирал аденом. Едва ли очаквате да дам заключение без преглед и без да видя изследванията. Ако наистина няма аденом трябва да се направят изследвания за изключване на други причини за хиперпролактинемия, след което да се стартира подходящо лечение за хормоналните отклонения.

[stefistef]

Тук може да зададете въпроси, свързани с проблеми с хипофизата и пролактина!

Здравейте др.Йорданова
Аз съм майка на пациент /мъж/, който е диагностициран с аденом на хиповизата и има две хирургични интервенции.От макроаденома сега е останала малка част с размер около 1 мм. Вече 7 години приема максималната доза достинекс-11 таблетки седмично, но нивата на пролактина са 4-5 пъти над нормата /90ng/ml/, съответно нивата на тестостерона са занижени-1,12ng/ml. Моля Ви дайте своето мнение.Благодаря Ви предварително и Ви желая успешен ден.
Повече информация за д-р Йорданова можете да откриете в справочника на Фрамар.

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте др.Йорданова
Аз съм майка на пациент /мъж/, който е диагностициран с аденом на хиповизата и има две хирургични интервенции.От макроаденома сега е останала малка част с размер около 1 мм. Вече 7 години приема максималната доза достинекс-11 таблетки седмично, но нивата на пролактина са 4-5 пъти над нормата /90ng/ml/, съответно нивата на тестостерона са занижени-1,12ng/ml. Моля Ви дайте своето мнение.Благодаря Ви предварително и Ви желая успешен ден.

Уважаема stefistef,
Едва ли ще Ви кажа нещо по-различно от това, което сте чували. Естествено мога да говоря само теоритично, а не за конкретния случай. Проблемът на сина Ви е сериозен и изисква едновременно съгласуване на няколко специалисти. При невъзможност за овладяване на хиперпролактинемията с лекарства трябва да се подходи към инвазивно решаване на проблема. Трябва да се изкажат неврохирурзи дали е възможна следваща интервенция или е много рискова. Тъй като втората опция е по-възможна най-вероятно ще се наложи консултация със специалист по лъчелечение за обсъждане на други опции.
Хипогонадизмът (ниския тестостерон) най-вероятно не се дължи единствено на високия пролактин. След две хирургични интервениции върху хипофиза трябва да се мисли и за засягане на частта от хипофизата контролираща половите жлези. Тази възможност предполага изследвания и заместително лечение.

[madi359]

Здравейте,имам следният въпрос,родила съм преди 4 год,кърмила съм до 8 мец. и от тогава до сега кърма имам по няколко милилитра.Ходох на лекар,пролактина ми е в норма и ими обясниха,че ще спре ,но уви не спира.и хапче пих и пак не спря.Какво да направя

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте,имам следният въпрос,родила съм преди 4 год,кърмила съм до 8 мец. и от тогава до сега кърма имам по няколко милилитра.Ходох на лекар,пролактина ми е в норма и ими обясниха,че ще спре ,но уви не спира.и хапче пих и пак не спря.Какво да направя

Уважаема madi359,
Изследванията трябва да се повторят преди да се вземе решение за по-нататъшния подход. Щом кърмата е двустранна се изследва пролактин. Ако е едностранна се мисли и за локални фактори. След резултата се взема решение за това дали са необходими допълнителни изследвания или ще се пристъпи към медикаментозно лечение.

[snegi2]

Здравейте,
Аз съм жена на 34 г., не съм раждала, и понеже откриха диабет на майка ми, а на сестра ми инсулинова резистентност в края на август 2016 си правих изследвания на хормоните на щитовидната и хипофизната жлеза. Резултатите тогава бяха следните:
TSH - 2,33 референтни стойности 0,27-4,2
FT4 - 15,5 референтни стойности 12-22
FT3 - 4,8 референтни стойности 3,1-6,8
A-TPO - 15,88 референтни стойности 0-34
Пролактин - 1031референтни стойности 102-496
Обременяване с глюкоза:
         Глюкоза - 4,5
След 60 Мин. - 5,93
След 120 Мин. - 5,88
След 180 Мин. - 4,67
Тогава ендокринолога ми изписа Еутирокс 75, по едно на ден, сутрин,и да направя профилактични изследвания след три месеца.
Еутирокс го приемах до края на ноември, спрях го за 10 дни и тогава си ендокринолога ми пусна нови изследвания само на няколко предишните хормони.
Вторите изследвания са следните:
Кръвна захар - 4,1
TSH - 2,2 референтни стойности 0,27-4,2
FT4 - 13,62 референтни стойности 12-22
Пролактин - 1175 референтни стойности 102-496
Тогава лекаря направо ми се скара защо не съм пила еутирокса?!? Изписа ми по-голяма доза Еутирокс100,отново по едно всяка сутрин, и Пизона 30 по едно всяка вечер!
От Пизона прочетох че се получават много странични реакции, като при мен в първите дни на приема се изразяваше в силно главоболие,но после отмина, сега се усещам като подута но не съм сигурна дали е реакция от него!
Искам да получа консултация от Вас, дали е редно да продължа приема на двете лекарства? Не би ли трябвало да приемам нещо за хипофизата?

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте,
Аз съм жена на 34 г., не съм раждала, и понеже откриха диабет на майка ми, а на сестра ми инсулинова резистентност в края на август 2016 си правих изследвания на хормоните на щитовидната и хипофизната жлеза. Резултатите тогава бяха следните:
TSH - 2,33 референтни стойности 0,27-4,2
FT4 - 15,5 референтни стойности 12-22
FT3 - 4,8 референтни стойности 3,1-6,8
A-TPO - 15,88 референтни стойности 0-34
Пролактин - 1031референтни стойности 102-496
Обременяване с глюкоза:
         Глюкоза - 4,5
След 60 Мин. - 5,93
След 120 Мин. - 5,88
След 180 Мин. - 4,67
Тогава ендокринолога ми изписа Еутирокс 75, по едно на ден, сутрин,и да направя профилактични изследвания след три месеца.
Еутирокс го приемах до края на ноември, спрях го за 10 дни и тогава си ендокринолога ми пусна нови изследвания само на няколко предишните хормони.
Вторите изследвания са следните:
Кръвна захар - 4,1
TSH - 2,2 референтни стойности 0,27-4,2
FT4 - 13,62 референтни стойности 12-22
Пролактин - 1175 референтни стойности 102-496
Тогава лекаря направо ми се скара защо не съм пила еутирокса?!? Изписа ми по-голяма доза Еутирокс100,отново по едно всяка сутрин, и Пизона 30 по едно всяка вечер!
От Пизона прочетох че се получават много странични реакции, като при мен в първите дни на приема се изразяваше в силно главоболие,но после отмина, сега се усещам като подута но не съм сигурна дали е реакция от него!
Искам да получа консултация от Вас, дали е редно да продължа приема на двете лекарства? Не би ли трябвало да приемам нещо за хипофизата?

Уважаема snegi2,
не ми е ясно защо са Ви изписали еутирокса и пизона. От цитираните от Вас изследвания няма причина за такова лечение. Възможно е да имате заболяване на щитовидната жлеза, като се има предвид резултата от 3 месечното лечение. Дали е така само по-подробни изследвания биха потвърдили.
Предвид високите нива на пролактина трябва да се осъществят допълнителни изследвания. Трябва да се търсят причини за повишените стойности и да се обсъди осъществяването на ЯМР с контраст.