Болест на Бехтерев - онлайн консултация с лекар ревматолог

[FramarLekari]

В тази тема можете да задавате въпроси, свързани със заболяването болест на Бехтерев.

На Вашите въпроси ще отговаря медицинския екип на "Фрамар"

Научете повече за Медицинския отдел на "Фрамар"

[Валя81]

Здравейте д-р Горчев.Аз съм на 33 години.Съмнявам се че имам заболяването Болест на Бехтерев, но никой не може да го докаже.От години ме болят таза и гърба.Схващат ми се и краката, но все си мислех че е от претоварване.Преди година бях приета в ревматология със съмнение за реактивен артрит по повод излизането на твърди червени подутини по тялото и субфебрилна температура.Накрая не било това защото нямам ревматоиден фактор.Имам ренгенография на сакроилиачни стави - субхондрална остеосклероза по-изразена в дясно.Стеснени ставни междини кранио-апикално.Освен това имам сколиоза а преди 2-3 месеца като започна да ме боли врата и отново да ми се вие свят като преди години се оказа че имам усилена шийна лорзода блок прешлен и начални спондилозни промени.Да уточня че болката понякога е ужасна.Преди 2 месеца поотшумя след тежък период при който лежах на земята тъй като на твърдо ми е по-добре.Гърбът ми е по-добре като се раздвижа, но таза започва много да ме боли и да ми се схващат краката когато вървя повече.Не знам към кого да се обърна.Моля за помощ.Весели празници!!!

[Dr Tihomir Gorchev]

Здравейте д-р Горчев.Аз съм на 33 години.Съмнявам се че имам заболяването Болест на Бехтерев, но никой не може да го докаже.От години ме болят таза и гърба.Схващат ми се и краката, но все си мислех че е от претоварване.Преди година бях приета в ревматология със съмнение за реактивен артрит по повод излизането на твърди червени подутини по тялото и субфебрилна температура.Накрая не било това защото нямам ревматоиден фактор.Имам ренгенография на сакроилиачни стави - субхондрална остеосклероза по-изразена в дясно.Стеснени ставни междини кранио-апикално.Освен това имам сколиоза а преди 2-3 месеца като започна да ме боли врата и отново да ми се вие свят като преди години се оказа че имам усилена шийна лорзода блок прешлен и начални спондилозни промени.Да уточня че болката понякога е ужасна.Преди 2 месеца поотшумя след тежък период при който лежах на земята тъй като на твърдо ми е по-добре.Гърбът ми е по-добре като се раздвижа, но таза започва много да ме боли и да ми се схващат краката когато вървя повече.Не знам към кого да се обърна.Моля за помощ.Весели празници!!!

Здравейте,
Така описани оплакванията насочват към диагноза болест на Бехтерев, но за да се постави подобна диагноза със сигурност е уместно да се извърши определен алгоритъм от изследвания, да бъдат адекватно интерпретиране от специалист Ревматолог и тогава да се реши какви да бъдат следващите стъпки за лечение. За да се случи това е препоръчително да се насочите за преглед към Ревматолог и евентуално за постъпване в Ревматологично отделение на болница, където да се направят всички изследвания.

[Metora06]

Гонартрозис билатералис първа степен!!?!-това явно е диагнозата на рентгенолога,а при изследванията на кръвта,всичко е в норма с изключение на CRP-РЕАКТИВНИЯ ПРОТЕИН,КОЙТО Е СЪС СТОЙНОСТИ 8.56mg/l при референтна стойност 5.0

[Dr Tihomir Gorchev]

Гонартрозис билатералис първа степен!!?!-това явно е диагнозата на рентгенолога,а при изследванията на кръвта,всичко е в норма с изключение на CRP-РЕАКТИВНИЯ ПРОТЕИН,КОЙТО Е СЪС СТОЙНОСТИ 8.56mg/l при референтна стойност 5.0

Здравейте,
CRP-е неспецифичен показател за активен възпалителен процес, само по него не е редно да се поставя диагноза. Диагностичният процес е комбинация от много други фактори, към който спада задължително и реален преглед при лекар специалист.

[harry81]

Здравейте д-р Горчев, аз съм мъж на 34 г., по време на фитнес тренировка изпитах пронизваща болка в средата на гърба между плешките, като пробождане с нож, за момент ме стегнаха чак гърдите. Боли ме основно нощем, като спя и отминава след раздвижване. Посетих ревматолог, направиха ми рентгенова снимка и резултата беше:
Рентгенография на гръбначни прешлени
Торакални прешлени-проф.
Умерено изразени спондилозни променипредимно по предните ръбове на телата на графираните прешлени.
Заключение - Торакална спондилоза.
След рентгеновата снимка докторът ме изпрати на Сцинтиграфия на кости със следният резултат:
Целотелесна костна сцинтиграфия в 2 проекции с 99m Tc MDP 740MBq
Сакроилачни индекси:
1. Дясна илиачна/сакрум -138% при норма 115
2. Лява/сакрум-133% при норма 115
Гръбначносакрални индекси:
1. L4/сакрум-109% при норма 90
2. Th10/сакрум-145% при норма 95
3.С7/сакрум -81% при норма 60
Всички индекси са повишени.Повишено сравнително симетрично натрупване на остеотропния РФП в раменни,коленни,гривнени,глезенни стави вероятно от дегенеративен тип.
Заключение: Сцинтиграфски данни за анкилозиращ спондилит.
http://alfa.kachi-snimka.info/vij.php?i ... 99764e.jpg
След тези резултати ме изпратиха за изследване за HLA-B27, който е отрицателен.
Докторът се съмнява за Бехтерев, но след изследването за гена, каза, че може би не е.
В крайна сметка не ми постави окончателна диагноза. Имам и лека форма на колит от много години. Предписаха ми Сулфасалазин, който да пия 6 месеца, за да ограничим възпалението в костите.
Притеснява ме това, че не знам пред какво точно съм изправен и как да се лекувам ефективно. Спрях да спортувам, тъй като получавам силни болки, дори ми е трудно да вдигам по леки неща. Моля ви за вашето компетентно мнение и съвет. Благодаря ви!

[Dr Tihomir Gorchev]

Здравейте д-р Горчев, аз съм мъж на 34 г., по време на фитнес тренировка изпитах пронизваща болка в средата на гърба между плешките, като пробождане с нож, за момент ме стегнаха чак гърдите. Боли ме основно нощем, като спя и отминава след раздвижване. Посетих ревматолог, направиха ми рентгенова снимка и резултата беше:
Рентгенография на гръбначни прешлени
Торакални прешлени-проф.
Умерено изразени спондилозни променипредимно по предните ръбове на телата на графираните прешлени.
Заключение - Торакална спондилоза.
След рентгеновата снимка докторът ме изпрати на Сцинтиграфия на кости със следният резултат:
Целотелесна костна сцинтиграфия в 2 проекции с 99m Tc MDP 740MBq
Сакроилачни индекси:
1. Дясна илиачна/сакрум -138% при норма 115
2. Лява/сакрум-133% при норма 115
Гръбначносакрални индекси:
1. L4/сакрум-109% при норма 90
2. Th10/сакрум-145% при норма 95
3.С7/сакрум -81% при норма 60
Всички индекси са повишени.Повишено сравнително симетрично натрупване на остеотропния РФП в раменни,коленни,гривнени,глезенни стави вероятно от дегенеративен тип.
Заключение: Сцинтиграфски данни за анкилозиращ спондилит.
http://alfa.kachi-snimka.info/vij.php?i ... 99764e.jpg
След тези резултати ме изпратиха за изследване за HLA-B27, който е отрицателен.
Докторът се съмнява за Бехтерев, но след изследването за гена, каза, че може би не е.
В крайна сметка не ми постави окончателна диагноза. Имам и лека форма на колит от много години. Предписаха ми Сулфасалазин, който да пия 6 месеца, за да ограничим възпалението в костите.
Притеснява ме това, че не знам пред какво точно съм изправен и как да се лекувам ефективно. Спрях да спортувам, тъй като получавам силни болки, дори ми е трудно да вдигам по леки неща. Моля ви за вашето компетентно мнение и съвет. Благодаря ви!

Здравейте, така описаният проблем дава сериозно съмнение за Анкилозиращ Спондилит - Болест на Бехтерев. Повишените индекси от сцинтиграфското изследване са важни и насочват в тази посока. Въпреки отрицателният резултат на гена HLA-B27, това не изключва наличие на заболяването. Има не малко пациенти с отрицателен резултат на този ген и развитие на болестта на Бехтерев. Уместно е да се направи рентгенова снимка на Сакроилиазните стави, там се търсят класически изменения за това заболяване, ако снимката не дава нужната информация, тогава е удачно да се направи Скенер на същата зона, след което резултатите да бъдат интерпретирани от специалист Ревматолог и да се уточни терапевтичното и диагностично поведение. Салазопирин е правилният медиканет в тази ситуация, удачно е да го продължите.

[Мери123]

Здравейте , съпругът ми на скоро е диагностициран с болест на Бехтерев . Очаква се скоро да започне биологично лечение . Понеже имаме планове за бебе , ме интересува дали това лечение ще попречи върху способността му да стане баща ? Благодаря предварително .

[FramarAdmin1]

От 01.02.2019г. на вашите въпроси отговаря медицинския екип на "Фрамар"

[Гюлтен.Али]

Здравейте
Имам изкривяване на гръбначния стълб от юношеска възраст около 30% мисля, че е лумбална торакална се води, но имам адски болки в кръстта, скованост ако лежа и 2 минути по гръб, скованост сутрин на пръстите на ръцете, болки в краката, при скенер-силно стеснение на сакроилиачни стави. Искам да знам всичко от сколиозата ли идва или има вероятност да е Бехтерев?
Ревматолог само изследва ревматоиден фактор и Суе. Црп