Dr Kovacheva написа:radolina написа:здравейте доктор Ковачева!
Ще ви опиша симтомите, изследванията и решението според моята гинеколожка-искам ако е възможно втора консутация.
На 39 години съм. От 5 месеца имем много силни месечни кръвотечения-по 2-3 часа не мога да излезна от тоалетната-излиза съсирек след съсирек. Посетих гинеколога си. При прегледа установи, че нямам миома, полипи и кисти. Изпрати ме при ендокринолог. Направиха ми изследвания-Креатинин-65,5 umol/l при рефернтни стойности 50-133, СРК-59 U/l пи реф.стойности 25-175, fT4-1,12 ng/dl при референтни стойности 0,89-1,76, Пролактин-5,75 ng/ml при реф.ст-ти 2,8-29,2, TSH 2,315 uIU/ml при реф.ст-ти 0,55-4,78, МАТ-70,8 IU/ml при реф.ст-ти <35, фибриноген 3,1 G/l при реф.ст-ти 2,0-3,4. Заради високите ст-ти на МАТ и направена ехография на щит.жлеза-запазена функция с положителни маркери за теродит с размери V n.n.-4.02 sm. V g.n. 3.98 sm3. Двустранно нееднородна, дифузна с множгество аехогенни петнисти засенчвания двустранно- ЕД-за Тиреодит на Хашимото. Исписаха ми да пия селениум 100-1т. дневно.След това продължихме с гинекологичните изследвания. Направена цитомазка на трети чист ден-всичко е ОК. Направена мамография-Двустранни лицеви и коси мамографии: Двустранно ивицести сенки Дифузно. Без нодуларно силни сенки.Мамила,кожна ивица-б.о. Мастопатия фиброза билатералис. Имам две бременности с две нормални раждания и кърмене близо до навършване на 1 година на децата.На третия чист ден-десети ден от МЦ пуснахме хормонални изследвания: Progesteron-0.47 ng/mL, LH-7.31 mlU/mL, FSH 4.33 mlU/ml, Estradiol-573.0 pg/mL. На 17 ден от МЦ Progesteron-14.33 ng/mL, Estradiol 331 pg/mL.
На 20 ден от МЦ вагинална ехография-наличие на жълто тяло. Шийка на матката 16 мм. Според докторката всичко е наред и единственото с което ще контролираме кръвотечението е метергин и вит. С. Наистина ли само това е лечението. На 07.12.2015-26 ден от предишната менструация започна новия МЦ. Въпреки метергина-3*1 т. и вит.С-течението е доста обилно-на 1 час сменям тампона и превръзката.
Здравейте,
Имам още въпроси. Какво казва мамологът? Според описанието на находката,промените са в резултат от кърменето. Важно е какво Ви е казал колегата.
Ендокринологът ще се заеме с проблема на щитовидната жлеза,но не може да се прецени на този етап степента на обвързаност с гинекологичния проблем.
Нужно е потвърждение на ехографската находка - отсъствие на полипи и/или проста хиперп-лазия.Най-сигурно е чрез абразио. Ако не сте сигурна кога ще е началото на менструацията, колегата ще го организира за първия ден,в който се появи кървенето. Така колегата,който ще извърши интервенцията,ще извади цялата лигавица за хистологично изследване,а Вие ще се "лишите" от ново обилно кървене. Необходимо е изследване на хормонален статус,което се прави в два етапа в точно определени дни на менструалния цикъл. В първия етап се отчитат нивата на 5 точно определени хормона,а във втория - 1 хормон,отразяващ секреторната фаза на всеки цикъл. Така ще можем да се спрем на конкретно лечение.
Метергинът подпомага изхвърлянето на лигавицата,която отпада при всеки менструален цикъл, който не е завършил с бременност,а витаминът е част от вътрешната система за кръвосъсирване на организма. Но тези медикаменти не осигуряват физиологичния начин на отпадане на лигавицата и оттам - /най-общо казано/ затварянето на кръвоносните съдове.
Добре е да отидете за абразиото с готово изследване на кръвна картина,а още по-добре,ако има данни за анемия - със започнато лечение.
Ще очаквам ново писмо от Вас.Според данните от хормоналното изследване и абразиото ще говорим за първопричината и лечението й.
Желая успех!
Д-р Соня Данева-Ковачева