Причини за фимоза
При децата физиологичната фимоза се дължи на естественото сраствуване между препуциума и главичката в ранна възраст, което постепенно се разделя от само себе си. При възрастните най-честите причини за придобита фимоза са:
Хронични възпаления на главичката (баланит) или на препуциума (постит), които водят до образуване на белези и загуба на еластичност на кожата. Кожното заболяване lichen sclerosus (известно още като balanitis xerotica obliterans), което причинява втвърдяване и стесняване на тъканта. Диабет, който повишава риска от повтарящи се инфекции в областта. Опити за насилствено изтегляне на препуциума в детска възраст, довели до микроразкъсвания и последващо образуване на белези.Симптоми
Основният признак на фимозата е невъзможността препуциумът да бъде изтеглен назад без болка или изобщо. Съпътстващи оплаквания могат да включват затруднено или болезнено уриниране, подуване на препуциума при опит за изтегляне, зачервяване и дискомфорт по време на ерекция или полов акт, както и повишена склонност към инфекции заради затруднената хигиена под кожната гънка. При тежки случаи стесненият отвор може да причини балониране на препуциума при уриниране.
Кога се препоръчва обрязване
Обрязването (циркумцизио) е една от стандартните хирургични интервенции при фимоза и се обмисля, когато консервативните методи не дават резултат или състоянието е достатъчно изразено. Лекарите обикновено го препоръчват при патологична фимоза, причинена от белези, lichen sclerosus или хронични инфекции, при повтарящи се епизоди на баланит или постит, при [url]затруднена хигиена[/url], водеща до чести възпаления, както и при мъже, при които стеснението пречи на нормален полов живот. При деца с физиологична фимоза без усложнения операцията обикновено не е първи избор — лекарите изчакват естественото разрешаване на състоянието.
Как протича процедурата
При обрязването хирургично се премахва изцяло или частично препуциалната кожа, така че главичката остава трайно открита. Интервенцията се извършва най-често амбулаторно, под локална или обща анестезия в зависимост от възрастта и предпочитанията на пациента, и обичайно отнема между 20 и 30 минути. След операцията раната се затваря с конци, които при повечето техники се разтварят самостоятелно в рамките на няколко седмици.
Алтернативи на пълното обрязване
При по-леки случаи, особено в детска възраст, лекарите често опитват първо неоперативни подходи. Локалните кортикостероидни мехлеми могат да омекотят и разтегнат стеснената кожа в рамките на няколко седмици приложение. Постепенното и внимателно ръчно разтягане, съчетано с кортикостероидна терапия, също дава резултат при много пациенти. При по-леки анатомични стеснения съществува и възможност за частична пластика на препуциума (превенцио), при която се разширява отворът, но се запазва част от кожата — за разлика от класическото обрязване.
Възстановяване след операцията
Следоперативният период обикновено включва лек оток, зачервяване и дискомфорт в областта, които отшумяват в рамките на една до две седмици. През този период се препоръчва избягване на физическо натоварване и полов контакт до пълно зарастване на раната, редовна хигиена на засегнатата област съгласно указанията на лекаря, както и носене на свободно бельо, което намалява триенето. Пълното възстановяване обикновено настъпва в рамките на три до четири седмици, като при появa на силна болка, кървене или признаци на инфекция е необходима консултация с лекар.
Едва ли някога бих извършил тая манипулация 
.gif)
