Безплодието е еднакво сериозен проблем и при мъжа и при жената. При наличие на проблем със зачеването е добре да се отхвърлят възможните причини за това и при мъжа и при жената. Минимума от изследвания, които трябва да се направи е анализ на спермата при мъжа или така наречената спермограма и определяне на овулацията, както и изследване проходимостта на маточните тръби у жената.
Спермограмата се прави с цел да се провери дали мъжът произвежда достатъчно здрави, нормални сперматозоиди, които са в състояние да оплодят яйцеклетката - мъжът има ли в отделената проба сперматозоиди и дали са в достатъчна концентрация и количество; живи ли са сперматозоидите и движат ли се нормално; нормална ли е структурата на сперматозодите и има ли промени в семенната течност. Пробите се вземат след 3-5 дни сексуално въздържание в стерилен пластмасов или стъклен съд. При съмнение за патологични промени на спермата е необходимо изследване на поне 3 проби.
При липса на овулация през месечния цикъл не може да се осъществи зачеването, а това от своя страна води до стерилитет. Лечението се провежда от специалист по женския стерилитет, съвместно с ендокринолози, акушер-гинеколози и други специалисти.
Проблемът за безплодието може да бъде и в следствие на запушване на фалопиевите тръби. За това трябва да се направи хистеросаплипгография ("цветна снимка") или хидротубация под ултразвуков контрол. Срастванията и запушванията, както и прекарани в миналото полово предавани болести, водят до стерилитет.
Какво тестове се правят за безплодие при жените:
Изследвания за проходимост на тръбите и анатомия на матка)
Хистеросалпингография (снимка на яйчниковите тръби)
Със HSG, лекарят може да провери за запушвания или образувания в матката или тръбите. Това може да му помогне да открие причината за стерилитета или чести спонтанни аборти. HSG се прави в специално рентгеново отделение в болница, клиника или медицински център. Най-добре е тя да се направи през първата половина( 1 до 14) на менструалния цикъл.
Хистероскопия
Хистероскопията представява изследване, при което през шийката на матката с малко разширение (което при раждали жени не се налага) се вкарва оптическа система, с чиято помощ се оглеждат каналът, кухината, лигавицата на матката, отворите на маточните тръби. Със съответен инструмент може да се вземе парченце тъкан за изследване (т.н. биопсия), да се отстрани чуждо тяло от кухината на матката (напр. спиралаq която не може да бъде извадена по стандартния начин). Изследването се извършва с местна или краткотрайна пълна венозна упойка - по преценка на гинеколога и съобразно желанието на жената. В зависимост от упойката престоят на пациентката в медицинския център е от половин до два часа.
Сонохистограма
Това изследване на фоликулостимулиращия хормон (фоликуло-стимулиращия хормон) постепенно, когато се произведе достатъчно естроген, един фоликул с узряваща в него яйцеклетка, се придвижва към повърхността на яйчника. В момента на овулацията фоликулът освобождава яйцеклетката и тя се отделя от яйчника), което се извършва на третия ден от цикъла или – за предпочитане - тест с Кломифен цитрат.
За проблеми с овулацията (отделянето на яйцеклетка от яйчника) се считат отговорни за около 25% от случаите на безплодие и може да ви бъдат предложени на базата на медицинската ви история и проведените прегледи. Ако менструацията ви се появява всеки месец и гърдите ви стават болезнени, задържате течности, ставате раздразнителна и имате предменструални болки, тогава обикновено циклите ви протичат с отделяне на яйцеклетка, но това не е задължително. Затова са необходими някои тестове:
- Тестване на урината за наличие на лутеинизиращ хормон (отговорен за овулацията)
- Кръвен тест за наличие на лутеинизиращ хормон (показва момента на отделяне на яйцеклетка)
- Графика на базалната температура (типичната крива на измененията на базалната температура показва дали е имало овулация)
- Ултразвуково мониториране
- Тестване отделянето на прогестерон по средата на лутеалната фаза (прогестеронът е хормон, който подпомага подготовката на матката за бременност. Произвежда се от яйчниците и подготвя ендометриума за имплантиране на зародиша).
- Ендометриална биопсия
Съществуват още много тестове, които са предназначени да оценяват вероятните причини за безплодие при жените.