Под кръвотечение се разбира изтичането на кръв от съдовете в тъкани или кухини на организма (коремна, гръдна, в става и др.) или към външната среда. Най-честата причина за кръвотечение са травматичните увреждания на организма. Силно кръвотечение настъпва при увреждане на големи или много кръвоносни съдове. Най-опасни са големите артериални кръвотечения. При нараняване на големи артерии или вени за много кратко време се губи голямо количество кръв и настъпва шок.
За нормалното функциониране на всички тъкани и органи в организма е необходимо определено количество циркулираща кръв, която да доставя кислород и хранителни вещества на клетките. Кръвта, която се съдържа в тялото е около 1/12 от теглото на човек, като загубата на 1/3 от това количество, води до сериозна опасност за здравето и живота му. Това означава, че загубата на 1.5 – 1.7 литра кръв е опасно за живота, а загубата на 2 – 2.5 литра е смъртоносно. Признаците на остра кръвозагуба са: бледа кожа, ускорена сърдечна дейност, мек и едва долавящ се пулс, ниско кръвно налягане, ускорено и повърхностно дишане, голямо количество кръв около пострадалия, които е унесен и дезориентиран.
Съобразно вида на наранения кръвоносен съд се различават:
- Артериално кръвотечение – кръвта е с яркочервен цвят и изтича със силна пулсираща струя, като височината на струята зависи от налягането на кръвта в наранения кръвоносен съд. Тези кръвотечения бързо довеждат до развитие на остра анемия.
- Венозно кръвотечение- кръвта изтича бавно и има тъмночервен цвят.
- Капилярно кръвотечение- изтича умерено количество кръв и кървенето спира само или след поставяне на превръзка.
Според мястото на кръвотечението се различават:
– външно кръвотечение, при което кръвта изтича от раната навън.
– вътрешно кръвотечение, при което изтичането на кръвта става в тъканите, органите или телесните кухини.
Всяка рана е съпроводена с външно кървене. Повечето рани кървят слабо в продължение на няколко минути. От своевременна намеса се нуждаят само раните с обилно и продължително кървене.
Методи, които може да използвате за временно кръвоспиране (то цели спиране на кръвозагубата до момента, в който е възможно окончателно кръвоспиране или такова настъпва междувременно):
Кървенето от ръка или крак спира по-бързо, ако съответния крайник се повдигне нагоре. Сложете детето или възрастният да легне и поставете 1-2 възглавници под крайника.
Ако раната продължава да кърви обилно, притиснете я със стерилна марля или с чиста кърпа, докато кръвта спре или докато решите да я превържете. Почистете и превържете раната, докато крайникът е все още повдигнат.
Ако раната е чиста (например при порязване с нож) и е кървила обилно я измийте или само внимателно почистете ръката около раната с кислородна вода на парченце памук.
Ако разрезът е замърсен, трябва да бъде почистен отвътре. Ако раната е замърсена с пръст или пясък може да я промиете с кислородна вода. Почистете кожата на ръба на раната с тампон йод – бензин, риванол или кислородна вода. Поставете суха или влажна стерилна марля.
Когато превързвате рана, която е кървила много или все още кърви, използувайте повече слоеве марля (или нагънати чисти парченца плат), за да се образува дебела превръзка. При плътно залепване с лекопласт или увиване с бинт превръзката притиска раната по-силно и намалява вероятността за ново кървене. Това е принципът на компресивната превръзка.
Какво не трябва да правите при първична обработка на рана:
Не трябва да се пипа с ръце раната; не трябва да се прониква в нея с нестерилни инструменти; не вадете дълбоко проникнали части от дрехи или околната среда, не поставяйте силно дезинфекционно средство/ йод или йод-бензин/; при открити фрактури не се опитвайте да наместите стърчащата кост в раната. Не посипвайте раната с тютюн или други течности, тъй като допълнително внасяте инфекция. Промиването с урина също е опасно. Поставянето направо върху раната на лейкопласт или памук е неправилно.
За да спрете временно кръвотечението, можете да направите следното: поставете върху раната притискаща превръзка- покрийте раната със стерилна марля без да поставяте лекарства върху нея. Върху марлята поставете памук, а върху него малък, неразвит бинт (той ще тампонира раната). Върху бинта по възможност поставете малко, твърдо тяло, което да притисне неразвития бинт към раната. След това превържете с бинт или ако нямате бинт с триъгълна кърпа.
Ако има артериално кървене направете пристягаща превръзка над раната с турникет, гумен маркуч на Есмарх или подръчни средства. Под турникета или есмарха се поставя марля или мека кърпа, поради опасност от некроза на кожата в областта на пристягането. Притиснете артерията с ръка в раната. Притиснете с пръсти или юмрук главния артериален съд на подходящо място- проксимално от нараняването (за крайник това означава по нагоре от разкъсването на съда).
Притиснете с пръсти или юмрук главен артериален съд в зависимост от това откъде е кървенето:
- ако е в областта на главата, притиснете с палец сънната артерия.
– ако е в областта на мишницата и подмишницата: притиснете подключичната артерия над ключицата върху първото ребро; притеснете аксиларната артерия коста на мишницата в подмишничнатата ямка; повдигнете наранения крайник по-високо от нивото на сърцето.
– при кръвотечения от предмишницата и подбедреницата максимално стегнете крайника в лакетната или колянната става, като поставите в ямката бинт, носна кърпа или друга мека материя.
– бедрената артерия се притиска с юмрук в слабинната гънка.
Много важно е да запомните, че пристягащата превръзка не трябва да се държи повече от 50-60 минути. Притискането на артериален съд трябва да бъде не повече от един час при студено време и не повече от един час и половина при топло време. След изтичането на посочения срок превръзката се отпуска за няколко минути, след което се пристяга отново. В противен случай рискувате да предизвикате гангрена на крайника. Внимавайте и колко пристягате, да не е нито прекалено силно, нито прекалено слабо.
Ако пострадалият лежи на тротоара трябва да бъде изолиран от студа и влагата. Не бързайте да сваляте каската му, ако има такава (това е опасно в случаи на гръбначни травми). Ако откриете пострадал на открито и е зима трябва да го пренесете, ако състоянието му позволява (не местете пострадал, преди да се убедите, че това е подходящо) по най-бързия начин до някакво помещение. Завийте го с одеало и разхлабете стегнатите дрехи, колани и връзки. Ако можете му сменете облеклото, като мокрите дрехи, ръкавици, шапка и чорапи ги сменете със сухи и затоплени. Ако сте в планината и трябва да изчакате идването на помощ и пострадалият е в съзнание му дайте топло кафе или чай. Даването на алкохол е абсолютно забранено. Обездвижване на крайника се налага при счупване на кости, изкълчване, тежки навяхвания, големи разкъсно-контузни рани на крайниците, тежки артериални кръвоизливи. За обездвижване може да използвате готови шини или подръчни материали (ски, борд, щеки и каквото имате подходящо). Моделирането на шината извършвайте на здравия крайник.