Острият миокарден инфаркт представлява некроза (локална смърт на група от клетки или тъкани) на определен участък от сърдечния мускул, възникваща в резултата на частично или пълно запушване на кръвоносните съдове, снабдяващи сърцето с богата на кислород артериална кръв - коронарни артерии (лява и дясна). Запушването на дадена коронарна артерия води до намаление или пълно спиране на кръвотока през засегнатата част на миокарда, до сърдечните клетки (кардиомиоцити) не достига кислород и хранителни вещества, и в последствие се развива исхемична некроза.
- infarkt na miokarda1.JPG (21.75 KiB) Прегледано 17767 пъти
Кои са причините и предразполагащите фактори, отговорни за възникване на миокарден инфаркт?Основна причина за възникване и развитие на инфаркт на миокарда е облитериращата (стеснява кръвоносния съд) атеросклероза на коронарните артерии, резултат на формиране на атеросклеротична плака по вътрешната повърхност на споменатите съдове. В повечето случаи настъпва остро усложняване на атеросклеротична плака, тоест нарушава се целостта на плаката, и последващо прясно формиране на тромб (съсирек).
Най-честите предразполагащи фактори са:
•исхемична болест на сърцето (ИБС, стенокардия, гръдна жаба);
•високо кръвно налягане - хипертония със стойност на систолично налягане ("горна граница") над 160 мм Hg и диастолично ("долна граница") над 110 мм Hg;
•възраст над 50 години;
•високи нива на холестерол в кръвта (общ холестерол над 6,7 ммол/л);
•тютюнопушене, като от значение са броят на цигарите за денонощие (над 15 цигари дневно) и давността на вредния навик;
•наднормено тегло/затлъстяване;
•диабет;
•обездвижване, липса на физическа активност (заседнал начин на живот);
•мъжки пол;
•хроничен стрес;
•предшестващ сърдечен пристъп.
При какви условия настъпва най-често инфаркт?Инфаркт на миокарда може да възникне в следните ситуации при наличие на предразполагащи фактори:
•в покой или по време на сън (най-често при наличие на съпътстващи заболявания - ИБС, хипертония);
•след рязко увеличаване на физическата активност;
•след внезапен емоционален или физически стрес, включително наличие на остро протичаща болест (инфекция);
•при пребиваване на открито в много студено време.
Какви са симптомите на острия миокарден инфаркт?Болката зад гръдната кост е водещ симптом за разпознаване на сърдечния инфаркт.
Характерно е постепенното усилване на болката и продължителност над 30 мин., най-често се локализира зад гръдната кост, предимно в лявата предна гръдна половина, с излъчване към раменете, едната или двете ръце (най-често лява ръка), шия, долна челюст, назад в областта между плешките. Болката има характер на стягане, притискане, задушаване, с чувство на "обръч" около гръдния кош, често дава изтръпване на китката и пръстите на лявата ръка, не преминава в покой, и след прием на нитроглицерин. Понякога болката започва в епигастриума (горна трета на корема) и имитира абдоминално заболяване.
- ostar infarkt na miokarda.jpg (25.19 KiB) Прегледано 17757 пъти
Други симптоми на инфаркта са:
•неспокойствие, задух (недостиг на въздух);
•сърцебиене, замайване;
•бледа кожа и студена пот по кожата;
•гадене и повръщане (рядко);
•загуба на съзнание, спиране на дишането и сърдечната дейност.
Ако смятате, че човек получава остър миокарден инфаркт, в зависимост от това дали е в съзнание или е загубил съзнание, може да предприемете следното:
1.
При условие, че лицето е в съзнание:
•помогнете на лицето да седне и да се опита да запази спокойствие;
•разхлабете налично стегнатото облекло;
•попитайте лицето за прием лекарства за болка в гърдите за известно сърдечно заболяване, като нитроглицерин, и да им помогне да го приемат;
•ако болката не изчезва при покой или в рамките на 3 минути от приема на нитроглицерин, се обадете на спешна медицинска помощ - тел. 112, като описвате местоположението и видимото състояние на лицето.
2.
Когато лицето не отговаря и е в безсъзнание обадете се на спешна медицинска помощ (тел. 112), проверете за наличие на дихателни движения и пулс, като при липса на дишане започнете непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане.
Наличието на дишане се проверява като се постави ухото или буза в близост до устата на лицето и същевременно се наблюдават дихателните движения на гръдния кош. При констатиране на липса на дишане се извършва изкуствено обдишване уста в уста или уста в нос.
- proverka na dishane.jpg (10.59 KiB) Прегледано 17758 пъти
Наличието на пулс се извършва посредством палпиране (леко притискане) на сънните артерии (а. carotis), които се намират в областта на шията от двете страни на гръкляна (ларинкс), или пулса на феморалните артерии, разположени в горната вътрешна част на бедрата в близост до слабинната гънка.
- puls arteria carotis.jpg (7.35 KiB) Прегледано 17758 пъти
При установена липса на спонтанна сърдечна дейност и дишане започнете изкуствено обдишване и индиректен сърдечен масаж, като според броя на оказващите първа помощ, честотата на отношението - обдишване/компресия на гръдния кош в областта на долна трета на гръдната кост, е като следва:
•при наличие на двама оказващи първа помощ - 1/5;
•при един - 2/15.
- sardechen masag.jpg (45.83 KiB) Прегледано 17756 пъти
- izkustveno obdishvane.jpg (31.17 KiB) Прегледано 17756 пъти
При възстановяване на спонтанна сърдечна дейност и дишане, пулсът и дишането се проследяват на всяка минута до пристигане на екип на първа помощ.
Подробна информация за техника на изкуствено дишане и непряк сърдечен масаж може да прочетете при:
topic764.htmlКакво не се прави при лице, което получава миокарден инфаркт?1. Не оставяйте лицето само, освен, за да повикате бърза помощ.
2. Не допускайте лицето да отрече наличието на видими симптоми и да ви убеди да не викате спешна помощ.
3. Не чакайте евентуално отшумяване на симптомите.
4. Не давайте на лицето нищо през устата, освен ако има предписани лекарства за сърце, като нитроглицерин.