Проблеми с хипофиза и пролактин - консултация с ендокринолог

[keriq]

Здравейте д-р Йорданова,
Живея и работя в Германия. След 4 год.ходене по мъките и посещение на почти всички специалисти най-после откриха какво се случва с мен. Откриха ми Синдром на Кушинг , октомври месец(2014) ме оперираха и ми отстраниха лявата надбъбречна жлеза. Продължавам лечението с hydracortison 10мг дневно , до като дясната надбъбречна жлеза произвежда достатъчно кортизол. Всичко вървеше добре , отслабнах 9кг вече не се чувствах изморена , почти изчезнаха болките и слабостта в мускулите. Но началото на декември плъзна един стомашен вирус , при останалите отмина за 3-4 дни ,но при мен се влошаваше положението. Около 2 пъти на ден имах разстройство с ужасни болки , след което започвах да повръщам , не можех да поемам нито храна нито течности и се наложи отново да вляза в болница , приеха ме в хирургия(същото отделение, в което ме оперираха) със съмнение за......апендикс , бях непрекъснато на системи , но само течности и обезболяващо. На 9-ят ден вече не знаех къде се намирам и настоях да се консултирам с ендокринолог. Стана голям скандал , ендокринолога се ядоса ,защо не са го уведомили веднага , сложиха ми система с кортизон но вече 50мг дневно , на 4-ят ден вече бях добре и ме изписаха без да установят какво ми е , имах някаква инфекция , но така и не разбраха каква е. Тогава разбрах , че всъщност положението ми е сериозно , а никой не ме е информирал. Чак сега ми дадоха не знам точно как е на български , но е едно картонче , което трябва да стои винаги в мен и ,ако влезна в болница трябва да им го дам ,за да видят в зависимост от случая каква доза кортизон трябва да ми дадат . Сега започнаха другите проблеми , от 2 седмици започнаха болки в костите , първоначалоно слаби , но с всеки изминал ден се засилват. На работа не смея да седна ,защото после ми трябват поне 10 мин.да се раздвижа. Има проблеми и със съня , първоначално само се въртях и не можех да заспя , после почна леко да ме сърби тук и там , но вече става нетърпимо , непрекъснато се чеша , навсякъде и направо полудявам.Чернодробните ми изследвания били също зле. Говорих с личният ми лекар , но той каза ,че бил обикновен лекар и трябва да се обърна към ендокринолог. Часът ми за него беше за 26-ти януари , но той беше болен и сега ми дадоха час чак за 18-ти март. Какво да правя до тогава???
Има ли вероятност от този кортизон ,който взимам сега да са тези проблеми?
Поздрави!

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте д-р Йорданова,
Живея и работя в Германия. След 4 год.ходене по мъките и посещение на почти всички специалисти най-после откриха какво се случва с мен. Откриха ми Синдром на Кушинг , октомври месец(2014) ме оперираха и ми отстраниха лявата надбъбречна жлеза. Продължавам лечението с hydracortison 10мг дневно , до като дясната надбъбречна жлеза произвежда достатъчно кортизол. Всичко вървеше добре , отслабнах 9кг вече не се чувствах изморена , почти изчезнаха болките и слабостта в мускулите. Но началото на декември плъзна един стомашен вирус , при останалите отмина за 3-4 дни ,но при мен се влошаваше положението. Около 2 пъти на ден имах разстройство с ужасни болки , след което започвах да повръщам , не можех да поемам нито храна нито течности и се наложи отново да вляза в болница , приеха ме в хирургия(същото отделение, в което ме оперираха) със съмнение за......апендикс , бях непрекъснато на системи , но само течности и обезболяващо. На 9-ят ден вече не знаех къде се намирам и настоях да се консултирам с ендокринолог. Стана голям скандал , ендокринолога се ядоса ,защо не са го уведомили веднага , сложиха ми система с кортизон но вече 50мг дневно , на 4-ят ден вече бях добре и ме изписаха без да установят какво ми е , имах някаква инфекция , но така и не разбраха каква е. Тогава разбрах , че всъщност положението ми е сериозно , а никой не ме е информирал. Чак сега ми дадоха не знам точно как е на български , но е едно картонче , което трябва да стои винаги в мен и ,ако влезна в болница трябва да им го дам ,за да видят в зависимост от случая каква доза кортизон трябва да ми дадат . Сега започнаха другите проблеми , от 2 седмици започнаха болки в костите , първоначалоно слаби , но с всеки изминал ден се засилват. На работа не смея да седна ,защото после ми трябват поне 10 мин.да се раздвижа. Има проблеми и със съня , първоначално само се въртях и не можех да заспя , после почна леко да ме сърби тук и там , но вече става нетърпимо , непрекъснато се чеша , навсякъде и направо полудявам.Чернодробните ми изследвания били също зле. Говорих с личният ми лекар , но той каза ,че бил обикновен лекар и трябва да се обърна към ендокринолог. Часът ми за него беше за 26-ти януари , но той беше болен и сега ми дадоха час чак за 18-ти март. Какво да правя до тогава???
Има ли вероятност от този кортизон ,който взимам сега да са тези проблеми?
Поздрави!

Уважаема keriq,
Много ми се иска да разгледам медицинската Ви документация. Там се съдържат отговорите на въпросите Ви и без нея мога да направя само предположения. От описанието на здравословния проблем през декември и действията на колегите предполагам, че постоперативно сте с надбъбречна недостатъчност. Дали потиснатата дясна надбъбречна жлеза ще възстанови функция или не е въпрос на време. Възстановяването на функцията на десния надбъбрек може да отнеме и много време - 1-1,5 год. Възможно е това никога да не се случи и да сте на заместително лечение цял живот. Така, че трябва да се обучите да реагирате на стресови ситуации, каквато е била инфекцията. В такива моменти трябва да се увеличава дозата на Хидрокортизона. Това е жизнено важно за Вас и това трябва да се случи при срещата Ви с ендокринолога.
Във вашия случай приемате хидрокортизона като заместително лечение - т.е. този медикамент доставя липсващия Ви хормон. Малко е вероятно оплакванията Ви да са пряко свързани с приема му. Оплакванията е по-вероятно да са свързани с промените в чернодробните изследвания. Трябва да се проведат допълнителни изследвания. Обърнете се към личния Ви лекар за да обсъдите с него оплакванията.

[keriq]

Много ви благодаря за отговора др.Йорданова.
Просто тази неизвестност и това чакане ме побърква. Както и липсата на информация. Бях нещо като опитното зайче , тъй като бях единствената с тази болест от дълго време насам . Интересът към мен беше огромен ,защото ми обясниха , че много трудно се открива болестта, лично главният хирург ми направи операцията и до там. Изписаха ме без каквато и да е информация или препоръка , какво трябва да направя в случай на някакво усложнение , прехвърлиха топката на личният ми лекар , той обаче вдигна ръце и каза , че е по-добре да си намеря друг личен лекар , защото той бил само вътрешни болести. Прехвърлянето обаче при друг личен лекар ми отнема 3 месеца , чак на 23-ти март имам час и до тогава.......Не мога да кажа , че съм доволна от лечението и обслужването тук , вярно ,че мога да си позволя всяко едно изследване , което ми е немислимо в България , но сме до там , само констатират нещо напр. Левкоцитите са високи и толкова , не се предприема нищо да се открие защо. Както казах преминах през почти всички специалисти направиха ми всички възможни изследвания . При едно от посещенията ми в болница в епикризата ми пише:
"Направеното спинално МРТ не даде доказателства за медуларна паталогия. В ликвора беше открито неспецифично увеличение на белтъка на 1,013 mg/l при брой клетки в ликвора 1"
и това е ,никакво действие повече , защо е увеличен белтъка и на какво може да се дължи не се търси.
Прикрепям файл с изследванията ми от болницата

3.jpg (492.86 KiB) Прегледано 2266 пъти

3.jpg (492.86 KiB) Прегледано 2266 пъти

Както и последните изследвания , за които хирургът каза ,че са лоши и трябва да се консултирам веднага с личният ми лекар

1.jpg (515.97 KiB) Прегледано 2266 пъти

2.jpg (557.4 KiB) Прегледано 2266 пъти

Преведох почти всички епикризи и документи ,които имам от болниците и юни месец взех отпуск да се прибера в България и да се консултирам.
Поздрави

[Dr Stella Yordanova]

Много ви благодаря за отговора др.Йорданова.
Просто тази неизвестност и това чакане ме побърква. Както и липсата на информация. Бях нещо като опитното зайче , тъй като бях единствената с тази болест от дълго време насам . Интересът към мен беше огромен ,защото ми обясниха , че много трудно се открива болестта, лично главният хирург ми направи операцията и до там. Изписаха ме без каквато и да е информация или препоръка , какво трябва да направя в случай на някакво усложнение , прехвърлиха топката на личният ми лекар , той обаче вдигна ръце и каза , че е по-добре да си намеря друг личен лекар , защото той бил само вътрешни болести. Прехвърлянето обаче при друг личен лекар ми отнема 3 месеца , чак на 23-ти март имам час и до тогава.......Не мога да кажа , че съм доволна от лечението и обслужването тук , вярно ,че мога да си позволя всяко едно изследване , което ми е немислимо в България , но сме до там , само констатират нещо напр. Левкоцитите са високи и толкова , не се предприема нищо да се открие защо. Както казах преминах през почти всички специалисти направиха ми всички възможни изследвания . При едно от посещенията ми в болница в епикризата ми пише:
"Направеното спинално МРТ не даде доказателства за медуларна паталогия. В ликвора беше открито неспецифично увеличение на белтъка на 1,013 mg/l при брой клетки в ликвора 1"
и това е ,никакво действие повече , защо е увеличен белтъка и на какво може да се дължи не се търси.
Преведох почти всички епикризи и документи ,които имам от болниците и юни месец взех отпуск да се прибера в България и да се консултирам.
Поздрави

Уважаема keriq,
Синдромът на Кушинг е рядко заболяване и не е за учудване проявения интерес към Вас. Лечението и наблюдението Ви трябва да се води от специалист - ендокринолог. Не мисля, че има спешност да се консултирате с ендокринолог. В момента проблемите Ви са от друго естество. От имунологичните Ви изследвания не е много ясно за каква инфекция става въпрос. На настоящия етап личния лекар трябва да прецени на какъв специалист трябва да Ви изпрати във връзка с оплакванията Ви.

[keriq]

Здравейте Д-р Йорданова ,
След последните изследвания се установи ,че кортизола от 126 се качи на 225 и от 16.03 вече спрях да взимам hydrocortosn . Но се чувствам изключително слаба и изморена , цялото тяло ме боли и само гледам да си полегна. Преди имах проблеми със съня , сега мога по цял ден да спя. Бихте ли ми обяснили какви са симптомите при понижено количество на кортизола в кръвта? Чувствам се така , както се чувствах преди операцията , когато кортизола беше в големи количества и вече почвам да се притеснявам. Тъй ,като и на двете жлези имах тумори , лявата(която я отстраниха) 22х18 , а дясната 25х15 мм изследванията ми бяха:
Linke Nebennierenvene 1750
Linke Nierenvene distal 323
Linke Nierenvene prximal 1671
Rechte Nebennierenvene 442
Untere V.cava inferior 459
Obere V.cava superior 490
Искам да попитам има ли вероятност сега дясната жлеза да почне да произвежда много кортизол и да се наложи да я отстранят и нея ?

Поздрави!

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте Д-р Йорданова ,
След последните изследвания се установи ,че кортизола от 126 се качи на 225 и от 16.03 вече спрях да взимам hydrocortosn . Но се чувствам изключително слаба и изморена , цялото тяло ме боли и само гледам да си полегна. Преди имах проблеми със съня , сега мога по цял ден да спя. Бихте ли ми обяснили какви са симптомите при понижено количество на кортизола в кръвта? Чувствам се така , както се чувствах преди операцията , когато кортизола беше в големи количества и вече почвам да се притеснявам. Тъй ,като и на двете жлези имах тумори , лявата(която я отстраниха) 22х18 , а дясната 25х15 мм изследванията ми бяха:
Linke Nebennierenvene 1750
Linke Nierenvene distal 323
Linke Nierenvene prximal 1671
Rechte Nebennierenvene 442
Untere V.cava inferior 459
Obere V.cava superior 490
Искам да попитам има ли вероятност сега дясната жлеза да почне да произвежда много кортизол и да се наложи да я отстранят и нея ?

Поздрави!

Уважаема keriq,
Едва ли някой може да Ви каже каква е причината за оплакванията Ви ез да проведе изследвания. Посетете наблюдаващия Ви ликар за да проведе изследвания. Само така може да се прецени дали имате нужда от допълнително лечение.
Възможно е да са Ви спрели заместителното лечение преди дясната надбъбречна жлеза да се е възстановила напълно и това да са симптоми на намалена функция на надбъбречните жлези. Общата слабост и умората са типични признаци за понижена функция на надбъбречните жлези.
Двустранни кортикостероми също са възможни. От описаното от Вас обаче мислю, че такава вероятност при Вас е малко вероятна.
Само изследвания могат да потвърдят едната или другата теза.

[Ilisten]

Здравейте, д-р Стела Йорданова. Преди 4 месеца ви писах в другата тема за проблема си и вие ме посъветвахте да се консултирам с ендокринолог. Оказа се, че имам микроанедом (след ЯМР преглед) и тройно завишени нива на пролактин. Предписаха ми достинекс и скоро започвам да го пия.
Тъй като от скоро започнах да ходя на фитнес и съм на ниско-въглехидратна диета (ям предимно месо, зеленчуци и плодове), диетата ще попречи ли на приема на Достинекс? Също така приемам хранителна добавка за изгаряне на мазнините, която съдържа Caffeine, Yohimbe HCL, L-Tyrosine, Phenylethylamine HCl, Theobromine, Methyl Synephrine, Acacia Rigidula, Catechins (Camellia Sinensis), Raspberry Ketones, Theobromine (Това е целия състав на продукта). Приемам по 2 капсули на ден от този продукт (препоръчителната дневна доза). Налага ли се да спра приема на тази добавка? Ще пия 1/2 таблетка достинекс вечер - веднъж седмично, а хранителната добавка я приемам сутрин.
Съжалявам за странния въпрос, но ще съм ви благодарен ако отговорите, тъй като забравих да питам ендокриноложката.

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте, д-р Стела Йорданова. Преди 4 месеца ви писах в другата тема за проблема си и вие ме посъветвахте да се консултирам с ендокринолог. Оказа се, че имам микроанедом (след ЯМР преглед) и тройно завишени нива на пролактин. Предписаха ми достинекс и скоро започвам да го пия.
Тъй като от скоро започнах да ходя на фитнес и съм на ниско-въглехидратна диета (ям предимно месо, зеленчуци и плодове), диетата ще попречи ли на приема на Достинекс? Също така приемам хранителна добавка за изгаряне на мазнините, която съдържа Caffeine, Yohimbe HCL, L-Tyrosine, Phenylethylamine HCl, Theobromine, Methyl Synephrine, Acacia Rigidula, Catechins (Camellia Sinensis), Raspberry Ketones, Theobromine (Това е целия състав на продукта). Приемам по 2 капсули на ден от този продукт (препоръчителната дневна доза). Налага ли се да спра приема на тази добавка? Ще пия 1/2 таблетка достинекс вечер - веднъж седмично, а хранителната добавка я приемам сутрин.
Съжалявам за странния въпрос, но ще съм ви благодарен ако отговорите, тъй като забравих да питам ендокриноложката.

Уважаема Ilisten,
Достинекс има много малко лекарствени взаимодействия. Можете да приемате хранителната добавка.
Надявам се, че има кой да Ви проследява предвид високо-белтъчната диета. Такива диети ако не са правилно балансирани и прилагани могат да навредят доста.

[Ilisten]

Благодаря ви много, ще внимавам. Вече взех първата доза от лекарството и не усетих никакви странични ефекти.
Диетата е балансирана, ям и много плодове и зеленчуци. Споменах за нея, защото четох някъде, че високия прием на протеини спомага за покачването на нивата на пролактина, а диетата ми се състои приблизително от протеини:мазнини:въглехидрати 3:2:1.

[Dr Stella Yordanova]

Благодаря ви много, ще внимавам. Вече взех първата доза от лекарството и не усетих никакви странични ефекти.
Диетата е балансирана, ям и много плодове и зеленчуци. Споменах за нея, защото четох някъде, че високия прием на протеини спомага за покачването на нивата на пролактина, а диетата ми се състои приблизително от протеини:мазнини:въглехидрати 3:2:1.

Уважаема Ilisten,
Съотношението говори, че се касае за високо протеинова диета. Прилагането на такива диети е възможно само при здрави хора и то за кратък период от време. Щом прилагате такава диета, пийте достатъчно вода.