от Dr Iskren Stanilov » 29 Авг 2013, 17:06
Рядко се наблюдава чревно преплитане ( ЧП ) и усукване при кучетата,
защото те имат къси мезентериални връзки.
Движение и физиологично ( нормално ) усукване или преплитане на червата се явява при физическа активност с нормална перисталтика. Преплитане настъпва само тогава, когато мезентериалните връзки не могат да предотвратят прекомерното завъртане. То може да надвишава 360 градуса и в двете посоки.
Като основни предразполагащи анатомични фактори се посочват липсата на мезентериални мазнини, тесен корен на мезентериалните връзки, прекалено дълги черва и др. При отпусната мускулатура на коремната стена ( по време на сън или упойка) и превъртане на тялото, следователно на червата също може да настъпи ЧП.
ЧП причинява едновременно, както механични наранявания и/или непроходимост, така и невъзможност на тъканта да диша, което означава, че това състояние е спешно и изисква неотложна медицинска помощ. Смъртта от преплитане на червата обикновенно настъпва поради комбинацията от хиповолемичен шок, сепсис и продукти от некроза на тъканите.
Механизъм на действие при ЧП:
Когато има ЧП при куче, най-често е засегнат йеюнума. ЧП може да доведе до нарушаване на притока на кръв от основен кръвоносен съд ( краниалната мезентериална артерия и всичките му клонове ), което води до липса на кръв до останалата част от червата ( дисталните части на дуоденума, йеюнума, илеума, сляпото черво и дебелото черво). Последва бърза каскада от съдови обструкции, чревна аноксия, циркулаторен шок, ендотоксемия и сърдечносъдова недостатъчност, това води до смърт, ако не се коригира незабавно. Артериите и вените може да образуват механични частици, които могат да запушат кръвоносен съд (тромби). Отокът и уплътняването на стените на червата водят до аноксия (липса на кислород). Загубата на кръв настъпва както в червата, така и в коремната кухина. Подвижността на червата е прекъсната, в следствие на което бактериалната флора започва да се размножава много бързо, след което започва отделяне на токсини ( до шестия час след настъпване на непроходимост: ендотоксини - предимно E.Coly и екзотоксини - Clostridium spp ). Тези токсини и бактерии, могат да преминат в коремната кухина, през нарушената лигавица ( поради невъзможността да действа като бариера), а от там в кръвта, което води до сепсис.
Какъв е шансът да се възстанови след оперативно?
Има ли възможност от рецидив?
Нужна ли е ефтаназия?
Шансът от рецидив при 12 годишно куче е голям. Подвеждането под упойка е рисковано. Във вашия случай пациента влиза във виско рискова анестезиологична група поради напредналата си възраст от една страна и поради спешното си медицинско състояние от друга. При наличие, че пациентът понесе упойката, операцията и настъпи след операивното възтановяване, то ще изисква много време, грижи и постоянство. Минимални грешки може да са фатални в такъв момент.
Шансът на пациента зависи от поносимоста му към упойката, силата на имунната система, здравословното състояние на животното преди да настъпи преплитане на червата, адекватната медицинска помощ и др. Нуждата от ефтаназия се определя много специфично и в частност към случая. Затова ще се въздаржа от мнение.
Възрастта не може сама по себе си да бъде причина, но може да бъде педпоставка, като намялване на еластичността на съединителна тъкан и мускулатурата, повишаването на апетит, както посочи bonco green, понижена имунна система, повишаване на чувствителноста към упойващи вещества и много други.