Болести на щитовидната жлеза онлайн консултация ендокринолог

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте,д-р Йорданова!Преди 3-4 години цикълът ми започна да се скъсява като последната година броя на менструациите ми достигна 18/за 12 месеца/.Напълнях с 5-6 кг и косата ми започна да пада,гърдите ми преди и след цикъл са напрегнати и болезнени,готови веднага в очакване на следващата менструация-няма почивка) На 45 години съм.Пуснах изследвания за щит.жлеза и полови хормони/ 6 ден м.ц./
Тсх 3.400 mlU/l(03400-4.200)
Prolaktin 356.10 mIU/I (125.00-635.00)
LH 4.90 IU/I (фол 2.4-12.6,овул 14-96,лут 1.0-11.4,мен 7.7-59)
FSH 10.39 IU/I (фол 3.5-12.5,овул 4.7-21.5,лут 1.7-7.7,мен 25.8-134.8)
Estradiol 369.40 pmol/l (фол46-607,овул.315-1828,лут 161-774,мен до 201)
Testosteron 0.74 nmol/l (0.22-2.90)
Назначиха ми л-тироксин 25/50 и достинекс,който така и не взех,защото имам течна лезия на гърдата/ обременена съм/и гинекологът-онколог ме посъветва да не го пия.След 6 месечен прием на л-тироксин по схемата направих изследвания отново/менструацията продължаваше /и до днес/ да е на 15,16,18,21 ден-непредвидима/:
TSH 1.950 mlU/l
Vit D total(25-OH) 35.72 nmol/l (50-120)
МАТ Anti TRO 12.95 IU/ml<115
TAT Anti Tg 15.79IU/ml<34
Ехографията на щит.жлеза показа 4 малки възелчета 4 и 3 мм,които след 6 месеца подлежат на контрола.Ендокринологът реши да продължа лечението с л-тироксин по същата схема и назначи вит К2 и Д3.На своя глава спрях л-тироксина.И 2 мес.след приема на вит. К и Д отново направих изследвания,които ме изумиха със стойности,мерни единици и референи граници/никъде не съм виждала подобни стойности ft3 и ft4 ,за да ги сравня,а л.лекар нищо не каза освен,че всяка лаборатория има свои мерни единици/:
fТ3 2.270 pg/ml реф.ст.(1,88-3,18).....???????
fT4 1.070 ng/dl реф.ст.(0,7-1,48)....?????
TSH 1.009 ulU/ml (0.35-4,94)
хемоглобин 146 g/L (115-160)
хематокрит 0.45 L/L (0,35-0,44)
лимфоцити% 49.03 % (20-40)
неутрофилни левкоцити% 38.92 (44-76)
неутрофилни левкоцити бр. 1.93 (2.0-7,8)
желязо 15,60 mkmol/L (6.0-26.0)
Знам,че f3 трябва да е по-нисък от f4,но те са в разл. мерни единици,никога ТСХ не ми е било толкова ниско,а и др.стойности от кр.картина ме тревожат.Личната каза да изчакам 2 седмици...тогава имам и час за ендокринолог.Изв. за дългия пост-сигурно съм изпуснала и др.важни неща...)
Моля да разчетете резултатите и да кажете вашето мнение,че само ме прехвърлят гинеколог и ендокринолог ,а сега и тези стойности на изследванията не знам колко са коректни.Благодаря предварително!

Уважаема rozzii,
Стойностите на хормоните могат да бъдат измерени по различни методи и да бъдат представени в различни мерни единици. В си система, която се използва по-често от български лаборатории стойностите на FT3 и FT4 се представят в pmol/l. Това, че дадена лаборатория не предоставя резултатите си в си- система, не означава, че не са верни. Затова за да няма объркване, лабораториите предоставят и референтни граници. В интернет има конвектори за превръщане на мерните единици една в друга. Ако използвате такъв, резултатите в pmol/l съответно ще са за FT3- 3,49, а за FT4- 12,87. Резултатът от кръвната картина го обсъдете с личния си лекар. Не виждам нещо обезпокоително в тях, а и нямат връзка с въпроса Ви.
От предоставените от Вас данни не мисля, че е трябвало да Ви се изписва лечение с Еутирокс. Не виждам и за какво Ви е изписан Достинекс.
За да Ви се стабилизира цикълът най-вероятно се изисква назначаване на полови хормони. Какви точно медикаменти трябва да прецени от гинеколог.

[Poli7979]

Здравейте доктор Йорданова, искам да се консултирам с вас относно приема на л-тирокс от 50 мг , преди две години лекуващия ми ендокринолог ми назначи л тирокс 50 мг и ми каза че трябва да го пия цял живот, никога хормоните ми не са били под нормата а по скоро на границата .бях го спряла за известно време но получих силно сърцебиене ,умора и трудно зарастващи рани . отново почнах да го пия но сега имам още по силно сърцебиене в момента хормоните са ми:ft4-12,44, tsh0,60, ft3-3,15, магнезий-0,81, холестерол, триглицеридите са ни в много завишени нива.Преди 10 години съм оперирана от синдром на Кушинг _ макронуделна хиперплазия в ендокринология Акад Иван Пенчев гр София, имам и диабет тип 2 , метаболитен и хипертония доста съм надала на тегло моля за вашия професионален съвет да продължа ли с л-тирокс 50мг и съвет за сърцебиенето.Предварително ви благодаря

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте доктор Йорданова, искам да се консултирам с вас относно приема на л-тирокс от 50 мг , преди две години лекуващия ми ендокринолог ми назначи л тирокс 50 мг и ми каза че трябва да го пия цял живот, никога хормоните ми не са били под нормата а по скоро на границата .бях го спряла за известно време но получих силно сърцебиене ,умора и трудно зарастващи рани . отново почнах да го пия но сега имам още по силно сърцебиене в момента хормоните са ми:ft4-12,44, tsh0,60, ft3-3,15, магнезий-0,81, холестерол, триглицеридите са ни в много завишени нива.Преди 10 години съм оперирана от синдром на Кушинг _ макронуделна хиперплазия в ендокринология Акад Иван Пенчев гр София, имам и диабет тип 2 , метаболитен и хипертония доста съм надала на тегло моля за вашия професионален съвет да продължа ли с л-тирокс 50мг и съвет за сърцебиенето.Предварително ви благодаря

Уважаеми Poli7979,
посетете ендокринолог за да се уточни подходящата дозировка на хормона за Вас. Предвид оплакванията, намалете дозировката на Л-тироксина на 1/2 през ден (т.е. 25 мкг), а в останалите дни 50 мкг, докато успеете да посетите лекар. Не съм убедена каква трябва да Ви е дозата, т.к. не казвате на колко сте години и от колко време сте възобновили приема на медикамента.
Сърцебиенето най-вероятно е с друга причина. Преди всичко, трябва да се обиктивизира каква е честотата на сърцето, ритмично ли бие и т.н. Необходимо е да се направи ЕКГ. Необходимо е да се провери и контролът на другите заболявания.

[emiliahristova65]

Zdraveite , doktorke!parvo se izvinqvam za latinicata! Diagnozata mi e struma nodoza.TSH e 2.225. na zadna stena na desen lob-izoehogenen nehomogenen nodul s razmeri -9,9, 13 mm-smesena vaskularizaciq. V sasedstvo hipoehogenen nodul-4mm.v dolniq polius,hipoehogenen nodul-5 mm.Lqv lob,kaudalno hipoehogenen,nehomogenen nodul -8,6,9mm, s periferna vaskularizaciq.Doktorkata , ne mi nazna4i hormonalno le4enie.na 53 godini sam.polu4avam po visok puls i nespokoisvie, mravu4kane po krakata.Tq kaza, ako iskam az da se podloja na biopsiq vav Varna,tai kato sam ot Ruse.Ne kaza nisto za operaciq.Molq kajete trqbva li da izsledvam i drugi hormoni i trqbva li da hodq na biopsiq?Ima li tazi vazmojnost da sprat da rastat vazli po jlezata i mravu4kaneto dali e ot neq, zahar nqmam. Blagodarq za otdelenoto vreme.

[Dr Stella Yordanova]

Zdraveite , doktorke!parvo se izvinqvam za latinicata! Diagnozata mi e struma nodoza.TSH e 2.225. na zadna stena na desen lob-izoehogenen nehomogenen nodul s razmeri -9,9, 13 mm-smesena vaskularizaciq. V sasedstvo hipoehogenen nodul-4mm.v dolniq polius,hipoehogenen nodul-5 mm.Lqv lob,kaudalno hipoehogenen,nehomogenen nodul -8,6,9mm, s periferna vaskularizaciq.Doktorkata , ne mi nazna4i hormonalno le4enie.na 53 godini sam.polu4avam po visok puls i nespokoisvie, mravu4kane po krakata.Tq kaza, ako iskam az da se podloja na biopsiq vav Varna,tai kato sam ot Ruse.Ne kaza nisto za operaciq.Molq kajete trqbva li da izsledvam i drugi hormoni i trqbva li da hodq na biopsiq?Ima li tazi vazmojnost da sprat da rastat vazli po jlezata i mravu4kaneto dali e ot neq, zahar nqmam. Blagodarq za otdelenoto vreme.

Уважаеми emiliahristova65,
Щом ТСХ е в референтни граници, жлезата Ви функционира нормално. Ако се налагаха допълнителни изследвания, ендокринолога, щеше да Ви насочи. Към момента не е необходимо да изследвате други хормони. При наличие на промени в структурата на щитовидната жлеза, е необходимо проследяване и на функцията на жлезата, т.е. проследяване на хормони с времето.
От споделеното от Вас, не виждам да са споменато описание, което да включва високо рискови характеристики, насочващи за злокачественост. Биопсия при такъв размер на възлите се препоръчва, при наличие на рискови харектеристики или при желание на пациента. Обсъдете с лекаря, осъществил ехографията, какви са характеристиките на вълзите и налага ли се биопсия.
Мравучкането по краката не е свързано с наличието на възлите в жлезата.
Няма как да се постигне спиране на растежа на възлите с лекарства. За момента не мисля, че има индикации за операция. Изисква се проследяване, за да се види дали ще нараснат или не и какво трябва да е поведението.

[tonihink]

Уважаема Др. Йорданова. Бих искал предварително да Ви благодаря за отговорът Ви и за това това че отнемам от времето Ви. Профилактично си пускам изследвания за щит. жлеза тъй като майка ми Бод да я прости имаше гуша и брат ми пие също от няколко години Л Тироксин 50. Аз правих няколко години изследвания в София и имам следните резултати.
Тсх 2015 г. 0.571

ТСХ 2016 г. 0.484

ТСХ 2017 г. 0.504
със хормони 2017
Мат - анти типо - 28.5
ТАТ - анти тг. - 27.5
фт 4 - 1.25
фт 3 - 4.72

ТСХ 2018 г. 0.354
хормоните ще бъдат готови утре.

Бихте ли ми дали въз основа на тези резултати ваше мнение относно моето състояние.
Благодаря Ви много.
Антон

[Dr Stella Yordanova]

Уважаема Др. Йорданова. Бих искал предварително да Ви благодаря за отговорът Ви и за това това че отнемам от времето Ви. Профилактично си пускам изследвания за щит. жлеза тъй като майка ми Бод да я прости имаше гуша и брат ми пие също от няколко години Л Тироксин 50. Аз правих няколко години изследвания в София и имам следните резултати.
Тсх 2015 г. 0.571
ТСХ 2016 г. 0.484
ТСХ 2017 г. 0.504
със хормони 2017
Мат - анти типо - 28.5
ТАТ - анти тг. - 27.5
фт 4 - 1.25
фт 3 - 4.72
ТСХ 2018 г. 0.354
хормоните ще бъдат готови утре.
Бихте ли ми дали въз основа на тези резултати ваше мнение относно моето състояние.
Благодаря Ви много.
Антон

Уважаеми tonihink,
не виждам причина за притеснение. За момента изследванията, които цитирате са в референтни граници /поне за методиките, които използват повечето лаборатории/. За да се каже дали имате риск от развитие на проблем с щитовидната жлеза в близко бъдеще, трябва да се знаят нивата и на антителата, но и да се осъществи ехографско изследване на щитовидната жлеза. Без да се има цялата информация няма как да се направи заключение, дали имате или не проблем с щитовидната жлеза.

[tonihink]

Уважаема Др. Йорданова,
много Ви благодаря за навременният отговор. Днеска ми излязоха и хормоните.
Стойностите на цялото изследване са следните:

TSH 0.354 uIU/ml при норма 0.27-4.2

fT4 1.38 ng/dl

TSH 0.354 uIU/ml

fT3 5.02 pmol/l

Име на теста (изследване) Резултат Единици Референтни стойности
MAT/anti -Tpo/ 36.5 IU/ml при норма <34

притеснен сам от стойността на МАТ - не че разбирам,

Ще ме посъветвате ли да пусна и ТАТ - анти ? или няма нужда.

От изледването се вижда че имам и рисков холестерол

HDL-холестерол/HDL-cholesterol 1.21 mmol/l при норма >1.0

Холестерол/T Cholеsterol -
6.16 mmol/l при норма<5.2; риск: 5,2-6,2; висок: >6.2

LDL-холестерол/LDL-cholesterol
4.52 mmol/l при норма < 3.7

VLDL-холестерол/VLDL-cholesterol
0.19 mmol/l при норма < 0.90


Триглицериди/Triglycerides 0.96 mmol/l при норма 0.4-1.7
Глюкоза/Glucose 5.29 mmol/l при норма 3.3-6.0

Какво бихте ме посъветвали.

В какъв хранителен режим трябва да се стремя ?

Благодаря Ви предварително

Антон

[Hristina6]

С хиперактивна щитовидна жлеза съм, мога ли да пия допелхерц актив мено? Какви други таблетки мога да ползвам без йод и соя? Благодаря!

[Dr Stella Yordanova]

Уважаема Др. Йорданова,
много Ви благодаря за навременният отговор. Днеска ми излязоха и хормоните.
Стойностите на цялото изследване са следните:
TSH 0.354 uIU/ml при норма 0.27-4.2
fT4 1.38 ng/dl
TSH 0.354 uIU/ml
fT3 5.02 pmol/l
Име на теста (изследване) Резултат Единици Референтни стойности
MAT/anti -Tpo/ 36.5 IU/ml при норма <34
притеснен сам от стойността на МАТ - не че разбирам,
Ще ме посъветвате ли да пусна и ТАТ - анти ? или няма нужда.
От изледването се вижда че имам и рисков холестерол
HDL-холестерол/HDL-cholesterol 1.21 mmol/l при норма >1.0
Холестерол/T Cholеsterol - 6.16 mmol/l при норма<5.2; риск: 5,2-6,2; висок: >6.2
LDL-холестерол/LDL-cholesterol 4.52 mmol/l при норма < 3.7
VLDL-холестерол/VLDL-cholesterol 0.19 mmol/l при норма < 0.90
Триглицериди/Triglycerides 0.96 mmol/l при норма 0.4-1.7
Глюкоза/Glucose 5.29 mmol/l при норма 3.3-6.0
Какво бихте ме посъветвали.
В какъв хранителен режим трябва да се стремя ?
Благодаря Ви предварително
Антон

Уважаеми tonihink,
не мисля, че има причина за притеснение. Леко повишената стойност на МАТ може да се дължи на различни причини. За да сме категорични, че причината за повишаването на показателя е наличие на заболяване, стойността трябва да е пъти над нормата. За да се постави диагноза е необходимо информацията от лабораторните изследвания да се допълни и от резултата от ехографското изследване.
От другите показатели, са Ви открили повишен общ и лош холестерол. За да се прецени дали трябва да приемате медикаменти и какви, трябва да се знае какъв е сърдечно-съдовия Ви риск. Докато посетите лекар за да прецени необходимостта от лечение се мъчете да се храните здравословно.