Хипотиреоидизъм, тиреоидит Хашимото консултация ендокринолог

[Десислава.Дамянова-Караджова]

Здравейте!
Имам хипотериодизъм, Хашимото,бременна съм и искам да Ви попитам кога след раждането трябва да се изледва тсх, мога ли да кърмя и ако да - трябва ли да приемам еу тироксин по време на кърменето? Бебето трябва ли да се изследва ?

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте!
Имам хипотериодизъм, Хашимото,бременна съм и искам да Ви попитам кога след раждането трябва да се изледва тсх, мога ли да кърмя и ако да - трябва ли да приемам еу тироксин по време на кърменето? Бебето трябва ли да се изследва ?

Уважаема Десислава.Дамянова-Караджова,
Бихте ли уточнили какво не сте разбрали от отговора ми. Няма как да знам какъв е вашия конкретен случай и не винаги успявам да отговоря на конкретните нужди.

[Vanilly]

Здравейте д-р Йорданова,

Много моля да коментирате изследванията ми и за мнението Ви относно моя случай. На преглед при лекуващия ми ендокринолог съм чак другата седмица, а доста се уплаших от последните резултати :( Жена съм, на 30 год., незабременявала.

Октомври 2015 при проф. прегледи ТСХ ми беше 3,17 (0,27-4,2) - изследван за първи път; ПКК, урина ми бяха в норма. При ехография на щитовидната жлеза се установи, че е с нехомогенна, зърнистта структура, но без други изменения. Ендокринологът ме посъветва при планиране на бременност, забременяване задължително да изследвам антитела и ТСХ. Декември 2015 гинеколог (след изключване на гинекологични заболявания) ми назначи хормонални изследвания , понеже имах проблем с менструацията - цикълът ми идваше през месец-два, понякога с прокървявания извън менструацията, доста болезна менструация, имах много чести и ужасно силни главоболия, трудно повлияващи се от болкоуспокояващи. Изследванията ми Януари 2016: ТСХ 3,71, анти ТПО МАТ 101,2 ( до 34), ТАТ 60,59 (фо 115), пролактин около 3000 (127-637), доста ниски ФСХ и ЛХ. Насочиха ме към консултация с ендокринолог, който диагностицира хиперпролактемия и автоимунен тиреодит. При контролно изследване на пролактин, той беше 2008. След ямр на хипофизата се установи микроаденом 3,8 мм. Назначиха ми Достинекс по схема, след първия месец на приема му пролактинът спадна до 165, главоболията спряха напълно, цикълът се възстанови. Назначиха ми двойно по ниска доза за още два месеца. Относно Хашимотото ендокринологът ми каза, че не се налага хормонозаместваща терапия, освен ако не планувам бременност или забременея. Препоръча ми да ям по два бразилски ореха на ден (спазвам го стриктно) и да намаля и спра глутена (опитвам, спрях напълно хляба, консумирам само от лимец, но похапвам рядко други храни с глутен, особено покрай празниците ).
При годишни проф. прегледи края на март месец ТСХ ми беше вече 12,75, ехографията показваше пак нехомогенност, хипоехогенност. Консултирах се с лекуващия ми ендокринолог и тя беше много учудена, че за 3-4 месеца ТСХ може да скочи толкова много, и ми назначи контрол на ТСХ, МАТ, пролактин и паращитовиден хормон (от няколко месеца имам подути лимфни възли около щитовидната жлеза, които не спадат). Направих ги миналата седмица и резултатите изглеждат стряскащо поне за мен

Хормони
TSH 53.92 µIU/ml 0,27 - 4,2
Free Т4 (fT4) 6.15 ng/l 9.30 - 17.00
A-TPO (MAT) 600.00 IU/ml 0,00 - 34,00

Prolactin 323.7 µIU/ml 101,76 - 487,60
Паратхормон (PTH) 26.95 pg/ml 15 - 65
Клинична химия
Калций 2.26 mmol/l 2,15 - 2,5
Неорганични фосфати 1.28 mmol/l 0,81 - 1,45

Нямам особени оплаквания освен по-лесна уморяемост и на моменти липса на енергия, подтиснатост, имах и косопад, но спря, появяват ми се от 2 години пигментации по лицето... Теглото ми е нормално, даже напоследък отслабвам без да искам... (знам, че при Хашимото се наблюдава напълняване)
На какво може да се дължи това завишение на ТСХ и МАТ? През последните около 3 месеца пиех много често чай от мента или джоджен, четох че регулира тостестерон и ЛХ, ФСХ и по този начин помага против косопад и нежелано окосмяване - възможно ли е това да е повлияло на ТСХ, ФТ4, МАТ? ФТ4 изследвам за първи път. Предполагам, че ще ми назначат хормонозаместваща терапия?

Извинявам се, ако информацията, която давам е твърде подробна, но не знам кое е важно и кое не толкова. Всичко свързано ези с тзаболявания ми е ново и доста объркващо.

Много благодаря за отговора Ви предварително!

Поздрави,
Лили

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте д-р Йорданова,

Много моля да коментирате изследванията ми и за мнението Ви относно моя случай. На преглед при лекуващия ми ендокринолог съм чак другата седмица, а доста се уплаших от последните резултати :( Жена съм, на 30 год., незабременявала.

Октомври 2015 при проф. прегледи ТСХ ми беше 3,17 (0,27-4,2) - изследван за първи път; ПКК, урина ми бяха в норма. При ехография на щитовидната жлеза се установи, че е с нехомогенна, зърнистта структура, но без други изменения. Ендокринологът ме посъветва при планиране на бременност, забременяване задължително да изследвам антитела и ТСХ. Декември 2015 гинеколог (след изключване на гинекологични заболявания) ми назначи хормонални изследвания , понеже имах проблем с менструацията - цикълът ми идваше през месец-два, понякога с прокървявания извън менструацията, доста болезна менструация, имах много чести и ужасно силни главоболия, трудно повлияващи се от болкоуспокояващи. Изследванията ми Януари 2016: ТСХ 3,71, анти ТПО МАТ 101,2 ( до 34), ТАТ 60,59 (фо 115), пролактин около 3000 (127-637), доста ниски ФСХ и ЛХ. Насочиха ме към консултация с ендокринолог, който диагностицира хиперпролактемия и автоимунен тиреодит. При контролно изследване на пролактин, той беше 2008. След ямр на хипофизата се установи микроаденом 3,8 мм. Назначиха ми Достинекс по схема, след първия месец на приема му пролактинът спадна до 165, главоболията спряха напълно, цикълът се възстанови. Назначиха ми двойно по ниска доза за още два месеца. Относно Хашимотото ендокринологът ми каза, че не се налага хормонозаместваща терапия, освен ако не планувам бременност или забременея. Препоръча ми да ям по два бразилски ореха на ден (спазвам го стриктно) и да намаля и спра глутена (опитвам, спрях напълно хляба, консумирам само от лимец, но похапвам рядко други храни с глутен, особено покрай празниците ).
При годишни проф. прегледи края на март месец ТСХ ми беше вече 12,75, ехографията показваше пак нехомогенност, хипоехогенност. Консултирах се с лекуващия ми ендокринолог и тя беше много учудена, че за 3-4 месеца ТСХ може да скочи толкова много, и ми назначи контрол на ТСХ, МАТ, пролактин и паращитовиден хормон (от няколко месеца имам подути лимфни възли около щитовидната жлеза, които не спадат). Направих ги миналата седмица и резултатите изглеждат стряскащо поне за мен

Хормони
TSH 53.92 µIU/ml 0,27 - 4,2
Free Т4 (fT4) 6.15 ng/l 9.30 - 17.00
A-TPO (MAT) 600.00 IU/ml 0,00 - 34,00

Prolactin 323.7 µIU/ml 101,76 - 487,60
Паратхормон (PTH) 26.95 pg/ml 15 - 65
Клинична химия
Калций 2.26 mmol/l 2,15 - 2,5
Неорганични фосфати 1.28 mmol/l 0,81 - 1,45

Нямам особени оплаквания освен по-лесна уморяемост и на моменти липса на енергия, подтиснатост, имах и косопад, но спря, появяват ми се от 2 години пигментации по лицето... Теглото ми е нормално, даже напоследък отслабвам без да искам... (знам, че при Хашимото се наблюдава напълняване)
На какво може да се дължи това завишение на ТСХ и МАТ? През последните около 3 месеца пиех много често чай от мента или джоджен, четох че регулира тостестерон и ЛХ, ФСХ и по този начин помага против косопад и нежелано окосмяване - възможно ли е това да е повлияло на ТСХ, ФТ4, МАТ? ФТ4 изследвам за първи път. Предполагам, че ще ми назначат хормонозаместваща терапия?

Извинявам се, ако информацията, която давам е твърде подробна, но не знам кое е важно и кое не толкова. Всичко свързано ези с тзаболявания ми е ново и доста объркващо.

Много благодаря за отговора Ви предварително!

Поздрави,
Лили

Уважаема Vanilly,
Тиреоидитът на Хашимото може да протече както с нормална, така и с променена тиреоидна функция. Хипотиреоидизмът е най-честото нарушение във функцията на щитовидната жлеза. Повечето пациенти в крайна сметка стават хипотиреидни. Това се е случило с Вас. Няма как да се предвиди кога и как ще се промни функцията на щитовидната жлеза. При млади хора често няма и симптоматика, която да насочи че е настъпила такава промяна. Затова и е необходимо редовно хормонално изследване. Важно е да се стартира заместително лечение. Трябва да се проследят и ехографските промени.

[moni.miteva]

Здравейте,моля за мнение.Ето резултати от изследвания и ехография.

Щ.жлеза-правилно разположение и форма,ясен контур,нормални размери.
Десен лоб-1,59/1,52/3,68см.
Ляв лоб-1,44/1,43/3,55см.
Истмус-0,28см.
Хипоехогенна и нехомогенна ехоструктура,с дребно петнисти хипоехогенни зони дифузно,без огнищни лезии,увеличена васкуларизация.
TSH 10.090. /0,34-5,60/
FT3. 7.17. /3.8-6.0/
FT4. 8.55. /7.9-14.4/
TAT. 2.9<. /<4.0/
MAT>994.0. /<12/

Назначено ми е лечение Л-тироксин 50 мг.,половин таблетка за 45 дни.Следва контрола .Докторката каза,че тази стойност на ФТ З е неестествена за Хашимото,чуди се защо е 7.17,очаквала да бъде по-малко.Въпреки това каза,че няма нужда от други изследвания и да започвам с Л тироксина.Вие как мислите? Имам няколко миоматозни възли,които се наблюдават и за момента не ми създават проблеми,възможно ли е те да са причина за тази нетипична стойност на ФТ З? Да пускам ли други изследвания?

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте,моля за мнение.Ето резултати от изследвания и ехография.

Щ.жлеза-правилно разположение и форма,ясен контур,нормални размери.
Десен лоб-1,59/1,52/3,68см.
Ляв лоб-1,44/1,43/3,55см.
Истмус-0,28см.
Хипоехогенна и нехомогенна ехоструктура,с дребно петнисти хипоехогенни зони дифузно,без огнищни лезии,увеличена васкуларизация.
TSH 10.090. /0,34-5,60/
FT3. 7.17. /3.8-6.0/
FT4. 8.55. /7.9-14.4/
TAT. 2.9<. /<4.0/
MAT>994.0. /<12/

Назначено ми е лечение Л-тироксин 50 мг.,половин таблетка за 45 дни.Следва контрола .Докторката каза,че тази стойност на ФТ З е неестествена за Хашимото,чуди се защо е 7.17,очаквала да бъде по-малко.Въпреки това каза,че няма нужда от други изследвания и да започвам с Л тироксина.Вие как мислите? Имам няколко миоматозни възли,които се наблюдават и за момента не ми създават проблеми,възможно ли е те да са причина за тази нетипична стойност на ФТ З? Да пускам ли други изследвания?

Уважаема moni.miteva,
Лабораторните изследвания не са диагноза. Те служат за потвърждаване. За да се диагностицира заболяване е необходимо да се използват в съчетаниет клинични, лабораторни и образни данни. Лекуващият Ви лекар е преценил, че иам данните за хипотиреоидизъм и Ви е изписал лечение. Щом тази стойност Ви притеснява, моя съвет е да я повторите. Резултатите от другите изследвани показатели говорят, че такава стойност е малко вероятна. Миомните възли няма как да произвеждат ФТ3. Човек може да има много заболявания и не е задължително да има взаимовръзка между тях.

[nevenabo]

с автоимунен тиреоидит съм с ниски хормон на L тироксин съм но не го пия редовно като започна да го пия редовно за колко време ще се възстановя и ако можете да ми кажете повече неща за хормона

[Dr Stella Yordanova]

с автоимунен тиреоидит съм с ниски хормон на L тироксин съм но не го пия редовно като започна да го пия редовно за колко време ще се възстановя и ако можете да ми кажете повече неща за хормона

Уважаеми nevenabo,
Тиреоидните хормони са изклщчително важни за организма. Те участват в регулацията на обменните процеси, образуването на топлина, въздействат върху нервната система, сърцето, мускулите и т.н. Приемът на хормона има значение за нормализиране на метаболизма. Приема се 30 минути преди храна с вода. По подробна информация можете да намерите в листовката на медикамента и кратката характеристика, които се намират в Е АПТЕКА в сайта на Фрамар.

[Rosiita70]

Здравейте ! Преди три години ми откриха Хашимото ! Започнах да пия Еутирокс . Като постепенно се наложи дозата да се увеличи от 25 на 50 микрограма . Края на април си изследвах ТСХ -6,38 ,ендокринолога при когото ходя ми и каза да пия 75 микрограма и след един месец да си направя контрола . На 1.06 - ТСХ - 0,82. това нормално ли е ? Започна страхотна тахикардия , аз се чувствам постоянно отпаднала ,уморена , болят ме мускулите на краката ,понякога съм замаяна . Сега ми доктора ми каза да пия Еутирокса един ден 50 ,един ден 75 и след три месеца контрола. моля бих искала да чуя и вашето мнение относно дозите и може би да ме посъветвате как да си облекча поне малко дискомфорта.

[oditing]

Здравейте,

Диагностицирана съм с Хашимото от осем години. Имам намалена функция на щитовидната жлеза и приемам Еутирокс от 75 микрограма.
Във връзка с възникнало друго ставно заболяване се налага да пия хондро протектор в продължение на три месеца. Т.к някои от тези препарати са разработени на основата, на водорасли и миди подходящи ли са за мен? Лекуващият ме лекар предложи един от следните варианти, но държеше задължително да се консултирам с ендокринолог:
Flex Code Premium
Knorpel Plus
JOINT CARE

Благодаря много за консултацията!
Галина Георгиева