Хипотиреоидизъм, тиреоидит Хашимото консултация ендокринолог

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте,
На 20 години съм, с диагностициран тиреоидит Хашимото от 1 година. С повишаване на дозата Еутирокс нивата на ТСХ варираха-м от 11 в началото до 3,1 преди 4 месеца. Преди 2 месеца ТСХ беше 8,8, а след увеличаване на дозата Еутирокс от 150 на 175 гами вместо спадане на ТСХ нивото му е вече 9,45.
Целесъобразно ли е по-нататъшно увеличаване на дозата на Еутирокс /допустими ли са такива дози изобщо/ или се налага смяна на лекарствения препарат?

Уважаеми Alex02,
На 20 години най-вероятно нямате сериозни придружаващи заболявания и е необходимо да се поддържа ТСХ в норма. Дозата се качва докато не се постигнат целите.
В практиката ми повечето пациенти с много високи дози не са вземали медикамента правилно (сутрин на гладно с вода 30 мин. преди храна, 2 часа преди кафе). След промяна начина, по които приемат медикамента, част от тях даже намаляват дозата. Има и фактори, които няма как да повлияем - проблеми с храносмилателната система например, които водят до по-високи дози.

[toonnita]

Здравейте! Имам автоимунен тиреоидит или Хашимото.Преди половин година стойностите на хормоните бяха: TSH-3.6, FT4- 1.4.Беше ми предписан еутирокс 25 мкг и еутирокс 50 мкг.Сега пак си направих изследвания и снойностите са: TSH- 3.584 ,FT4-1.78.При положение че горната допустима граница е 1.76.Направих си и изследвания на кръвната захар и ИРИ.Стойностите са: глюкоза 4.73, инсулин 6.37, HOMA-IR-1.34.Лекарката ми каза да продължа с еутирокса и ми предписа и неоформин 500. Бихте ли ми обяснили това е инсулинова резистенция,диабет ли е според вас и какво бихте ме посъветвали

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте! Имам автоимунен тиреоидит или Хашимото.Преди половин година стойностите на хормоните бяха: TSH-3.6, FT4- 1.4.Беше ми предписан еутирокс 25 мкг и еутирокс 50 мкг.Сега пак си направих изследвания и снойностите са: TSH- 3.584 ,FT4-1.78.При положение че горната допустима граница е 1.76.Направих си и изследвания на кръвната захар и ИРИ.Стойностите са: глюкоза 4.73, инсулин 6.37, HOMA-IR-1.34.Лекарката ми каза да продължа с еутирокса и ми предписа и неоформин 500. Бихте ли ми обяснили това е инсулинова резистенция,диабет ли е според вас и какво бихте ме посъветвали

Уважаеми toonnita,
От цитираните изследвания на кръвна захар, инсулин и НОМA-IR няма данни за нарушение в глюкозния метаболизъм. Тези изследвания са в нормата и няма данни за инсулинова резистентност, диабет или предиабет. Няма как да знам, каква е причината за изписване на медикамента и дали трябва да го приемате. Това е трябвало да Ви го разясни лекаря предписал лечението.

[puh4e]

Здравейте, добавих хормонолните ми изследвания и бих искала вашето мнение дали всичко е нормално. Имам и ПКК, Желязо и витамин В12. Ще изпратя и тях ако желаете да ги видите. Витамин В12 е 66. Благодаря

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте, добавих хормонолните ми изследвания и бих искала вашето мнение дали всичко е нормално. Имам и ПКК, Желязо и витамин В12. Ще изпратя и тях ако желаете да ги видите. Витамин В12 е 66. Благодаря

Уважаеми puh4e,
Резултатите от пуснатите изследвания за щитовидната жлеза са нормални, т.е. жлезата Ви функционира нормално. Нивата на Витамин В12 са ниски и ще се наложи да го приемате.

[Vlladko]

Здравейте, казвам се Павлина. На 39г. При проведен профилактичен преглед при личния си лекар имах повишено кръвно налягане и висок пулс 110 удари/ Мин. Освен това през последните няколко години качих и килограми. Личната лекарка ми пусна изследвания на TSH хормон и холестерол. Оказа се ,че TSH хормона ми е завишен - 6.72 и холестерол също на 6.86 . Даде ми направление ,на което пише " хипотиреоидизъм неуточнен" . Записах си час при ендокринолог, но още не съм ходила. Въпроса ми е възможно ли е противозачатъчните, които употребявам от 8г. да са повлияли на тези нива. Първо пиех Ясмин, който ми препоръча гинеколог , поради изключително обилните и болезнени менструации , свързани и с гадене и повръщане. Той ми повлия направо невероятно- менструацията намаля значително и болките и гаденето спряха .А преди 3-4 г го смених с Милигест заради цената. Той също ми влияе по този начин. Притеснявам се обаче дали не ми оказали нежелан ефект върху тези високи нива на TSH хормона и холестерола и дали е опасно да продължа да ги пия. И дали ,ако се наложи да ги спра, пак ще започнат обилните менструации непоносимите болки. Моля за съвет. Благодаря Ви за отделеното внимание.

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте, казвам се Павлина. На 39г. При проведен профилактичен преглед при личния си лекар имах повишено кръвно налягане и висок пулс 110 удари/ Мин. Освен това през последните няколко години качих и килограми. Личната лекарка ми пусна изследвания на TSH хормон и холестерол. Оказа се ,че TSH хормона ми е завишен - 6.72 и холестерол също на 6.86 . Даде ми направление ,на което пише " хипотиреоидизъм неуточнен" . Записах си час при ендокринолог, но още не съм ходила. Въпроса ми е възможно ли е противозачатъчните, които употребявам от 8г. да са повлияли на тези нива. Първо пиех Ясмин, който ми препоръча гинеколог , поради изключително обилните и болезнени менструации , свързани и с гадене и повръщане. Той ми повлия направо невероятно- менструацията намаля значително и болките и гаденето спряха .А преди 3-4 г го смених с Милигест заради цената. Той също ми влияе по този начин. Притеснявам се обаче дали не ми оказали нежелан ефект върху тези високи нива на TSH хормона и холестерола и дали е опасно да продължа да ги пия. И дали ,ако се наложи да ги спра, пак ще започнат обилните менструации непоносимите болки. Моля за съвет. Благодаря Ви за отделеното внимание.

Уважаема Vlladko,
Малко е вероятно промяната в ТСХ да е предизвикана от приема на контрацептивите. Възможно е медикаментите да повлияят показателите за тиреоидната функция, но това обикновено е в референтни граници, т.е. не излиза извън нормата. Без да се направят допълнителни изследвания няма как да се отговори на въпроса Ви. Това е и целта на посещението при ендокринолог.
При повишени стойности много често се наблюдава повишен холестерол. Това са е характерна промяна на метаболизма при хипотиреоидизъм. Дали това е единствената причина, няма как да отговоря. Това ще стане ясно след като се компенсира хипотиреоидизма. Наддаването на телесно тегло също може да доведе до промени в липидния метаболизъм, както и приемът на контрацептиви.
Приемът на всеки медикамент трябва да се преоценява периодично, това зависи и за контрацептивите. Гинекологът Ви трябва да реши дали имате нужда или не от лекарството.

[Vlladko]

Здравейте , отново! Благодаря за отговора !Аз съм Павлина. Писах Ви по- горе. Вчера бях при ендокринолог. Прегледа ме на ехограф и каза , че нямам кисти, но имам леко завишена щитовидна жлеза ( ляв лоб _ 15/11/42 мм и десен лоб _ 16/12/44мм) . А какви са нормалните стойности? Пусна ми и изледвания, които днес проверих в интернет и те са следните

Биохимия
Резултат Единици Референтна стойност
Глюкоза 4.88 mmol/l 2.8 - 6.1

Хормони
Резултат Единици Референтна стойност
TAT 45 IU/ml < 115
MAT 137 IU/ml < 34
Инсулин 15 uIU/ml 2.6 - 24.9 Според Вас , какво означава, че само МАТ ми е завишено? А трябва ли да се направи изледване и на стойностите на Т3 И Т4 за поставяне на по- точна диагноза? Благодаря Ви за вниманието.

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте , отново! Благодаря за отговора !Аз съм Павлина. Писах Ви по- горе. Вчера бях при ендокринолог. Прегледа ме на ехограф и каза , че нямам кисти, но имам леко завишена щитовидна жлеза ( ляв лоб _ 15/11/42 мм и десен лоб _ 16/12/44мм) . А какви са нормалните стойности? Пусна ми и изледвания, които днес проверих в интернет и те са следните

Биохимия
Резултат Единици Референтна стойност
Глюкоза 4.88 mmol/l 2.8 - 6.1

Хормони
Резултат Единици Референтна стойност
TAT 45 IU/ml < 115
MAT 137 IU/ml < 34
Инсулин 15 uIU/ml 2.6 - 24.9 Според Вас , какво означава, че само МАТ ми е завишено? А трябва ли да се направи изледване и на стойностите на Т3 И Т4 за поставяне на по- точна диагноза? Благодаря Ви за вниманието.

Уважаеми Vlladko,
посочените размери на щитовидната жлеза са нормални, но по- важно е дали има промяна в структурата на жлезата. От значение е не само наличието на локални структурни промени /например кисти/, но и дали няма дифузни структурни промени. При тези стойности на МАТ и ТСХ, наличието на такива би потвърдило най-вероятната диагноза - тиреоидит на Хашимото.
Дали трябва да се пуснат допълнителни изследвания ще реши ендокринологът, към който сте се обърнали. Не мисля, че трябва да си пускате изследвания на FT3 и FT4, това няма да помогне за диагнозата. Ако е необходимо допълнително изследване за преценка на терапията, ендокринологът Ви ще го назначи.

[nina.koilova]

Добър ден, д-р Йорданова!
Извинявам се, не знам къде да задам въпроса.
Моля Ви се за съвет, тъй като личната докторка засега няма направления..., а ние покрай моя неизяснен стерилитет се изчерпахме финансово, вече най-накрая съм одобрена от фонда, надявам се, че след 3 - 4 месеца ще направим опита. Аз съм с Хашимото, в момента пия по 0,05мг елтироксин, вчера си пуснах ТСХ, резултатът е 0,9. Обадихме се на гинеколога, който ще ми прави ин витрото, той каза, че трябва да е до 2, но това е ниско. моля Ви, посъветвайте ме как да го пия. Благодаря и лека работа!