Температура при бебета и деца - въпроси, отговори, коментари

[reni98]

За да се борим с високата температура, трябва да ни е известно коя температура се счита за висока. Ежедневно всеки организъм е подложен на въздействието на стотици микроорганизми. Срещу тяхното нашествие тялото изпраща армия от защитници, които целят прогонването им. В този момент телесната температура леко се покачва до 37 градуса.

Изходът от този сблъсък е в две направления - или организмът се преборва сам и температурата спада, или нашествениците взимат надмощие и температурата рязко се покачва. Ето това е моментът, в който се прилагат антипиретици (противотемпературни средства).
Грешно е схващането, че за да има по-силен ефект трябва да се прилагат едновременно и сироп орално, и свещички ректално. Това фактически удвоява дозата и може да доведе до нежелани странични ефекти като повръщане.
Често се прилагат тези медикаменти без да се спазва необходимият интервал - за съдържащите парацетамол - 4 часа, а за нурофен, в зависимост от възрастта - от 6-8 часа.

При покачване на температурата над 38 градуса парацетамолът е почти неефективен. Тогава е показано приложението на Хексалгин - течен аналгин в доза за деца до 14 години - 1 капка на 1 кг тегло, и над тази възраст е в доза за възрастни - 25 капки или една ампула.
Особено ефективно е приложението му, съчетано с познатите компреси с оцет и ледени компреси. Последните не са добре познати на по-голяма част от аудиторията. Те представляват едно кубче лед, поставено в тънка найлонова торбичка и обвито с носна кърпичка.
Така приготвеният леден компрес се поставя за 1 минута под лявата, след това под дясната мишница, редувайки се докато под едната телесна област компресът не се наложи 5 пъти за 5 минути. Аналогично с редуване в ляво и дясно се прави процедурата в свивката между бедрото и срамната област за 10 минути.

Цялата процедура е 20 минути, които осигуряват понижаване на температурата от половин до един градус, благодарение на свиването на кръвоносните съдове в тези телесни области.
Много бих се радвала, ако бъда полезна на много от вас! Не забравяйте, че вие, родителите, сте отговорни какво, как, защо и колко прилагате на вашите болни слънца - децата.
Желая ви успех!
Как да изберем термометър за бебе
Симптоми, свързани с висока температура
Лекарства при висока температура за деца

[dr_maria_georgieva]

Повишената телесна температура (ТТ) е чест симптом в педиатричната практика и съответно изписването на температуропонижаващи средства (антипиретици) е широко застъпено. Често родителите сами отиват в аптеката и казват :”Дайте ми нещо за температура”. Преди обаче да изпозваме антипиретиците трябва да сме наясно доколко наложителна и обоснована е тяхната употреба, при каква температура да се изпозват, техния начин на действие, разпределението им в организма, нежеланите им ефекти, подлежащото състояние на детето и т.н.
Както всички физиологични показатели, така и ТТ има определени граници на нормата. Техните стойности са в зависимост от областа, в която измерваме ТТ и варират както следва: за аксиларната температура (под мишницата) от 36 до 37 С, за ректалната (в ануса) от 36,1 до 37,8 С, за устната кухина от 35,8 до 37,3 С.
Стойностите на ТТ показват добре установена зависимост в рамките на денонощието като са максимални между 16.00 и 19.00 часа, а своят минимум достигат около 2.00-3.00 часа след полунощ
Температурата на околната среда също може да повлияе стойностите на ТТ и това трябва добре да се знае, тъй като много честа практика е при фебрилитет (повишена ТТ) децата да се претрупват с дрехи с цел “да не настинат още повече”.
Съществувт и редица други фактори, които биха могли да окажат влияние върху стойностите на ТТ като: двигателна активност и физическо натоварване (при тези случаи стойностите на ректалната температура могат да достигнат до 40 С), емоционален стрес (може да я повиши), менструален цикъл (понижава ТТ), диетата-висококалорийния прием води до повишаване на ТТ и обратно при състоянията на недохранване тя се понижава.
Какво е треската? Тя е болестен процес, който води до преустройство на терморегулаторния център и повишена ТТ вседствие действието на т.нар. пирогени. Те могат да са от най-различен произход, като най-често това са бактерилани токсини. Преминава в 3 стадия: на повишаване на ТТ с изразено чувство на студ, стадий на висока ТТ и на понижаване на ТТ.
Педиатрите знаят, че в повечето случаи състоянията свързани с фебрилитет преминават без усложнения, макар че самите те могат да имат тежки последици и дори смъртен изход. При състоянията на треска и изобщо повишена ТТ има риск да възникнат т.нар. фебрилни гърчове (конвулсивни прояви в детската възраст, засягащи 2-5% от децата).
При нелекуваната треска температурата рядко надвишава 41 С.
Най-често използваните антипиретици в детската възраст са Парацетамол, Ибупрофен и Метамизол в следните дозови режими:
Парацетамол със следните търговски имена:
Парацетамол сироп 120мг/5мл, табл. 500 мг
Панадол суспенсия 120 мг/5мл, свещички от 125 мг и 250 мг, таблетки от 500 мг
Ефералган суспенсия 3%, свещички от 80 мг, 150 мг и 300 мг, таблетки от 330 мг, 500 мг и 1000 мг.
Калпол суспенсия от 125 мг/5мл и Калпол 6 + сусп. 250 мг/5мл
Тайлол хот за деца саше 250 мг, Тайлол хот за възрастни 500 мг, Тайлол хот сусп 120 мг/5мл, Тайлол хот 6 + сусп. 250 мг/5мл
Доза:
Под 1 мес. възраст 10-15 мг/кг на прием на 6-8 часа
От 1 месец до 12 години 10-15 мг/кг на прием на 4-6 часа, максимум до 5 пъти дневно
Над 12 год. – 325-650 мг на 4-6 часа или 1000 мг на 6-8 часа
Ибупрофен
Нурофен сусп 100 мг/5мл, табл 200 мг и Нурофен форте табл. 400 мг
2-месеца-11 години 5мг/кг (0,25 мл сироп)на прием на 6-8 часа при ТТ до 39,2 С
и 10 мг/кг (0,5 мл сирпо) на прием на всеки 6-8 часа при ТТ над 39,2 С
Общата максимална дневна доза не бива да надвишава 40 мг/кг.
Над 12 год. – 200-400 мг на прием на 4-6 часа.
Матамизол
Хексалгин солуцио 500 мг/мл=20 капки, 1 к-ка =25 мг, Аналгин, Алгозон, Тониалгин и др.- табл. 500 мг
25-30 мг/кг/24 часа на 4-6 приема
Максималната еднократна доза не бива да надвишава 1 г (2 табл, 40 к-ки), а общата дневна доза да не надвишава 3 г (6 табл, 120 к-ки).
Употребата на Метамизол в детската възраст трябва да бъде лимитирана и строго прецизирана, предвид един от страничните му ефекти-агранулоцитоза (намаляване на левкоцитния и неутрофилния брой, кoйто може да достигне нулеви стойности), чиято изява е висока ТТ, разязвявания в устната кухина, силно зачервено гърло и сливици, увеличени шийни лимфни възли и др. Употребата му под 1 год. възраст не се препоръчва.
Особено с повишено внимание трябва да се изоплзва при вирусни инфекции, при които се очаква да има имуносупресия (подтиснат имунен отговор) като грип, морбили, коксаки вируси и др.
Аспиринът не се изпозва при деца под 3 год. възраст поради риск от развитие на синдром на Рей, характеризираш се със засягане на мозъка и черния дроб.
В заключение всеки лекар сам преценява в зависимост от квалификацията и опита си дали да пристъпи към предписване на антипиретици или да се въздържи от употербата им, тъй като биха могли да повлияят в неблагоприятна посока изхода от заболяването.
Съществува порочна практика, при която масово се злоупотребява с изпозването им било то от страх от по-висока температура или за да угодим на настояването на родителите и т.н. Другата масова порочна практика е антибиотиците да се използват като температуропонижаващо средство, особено при вирусни инфекции, където употребата им е абсолютно неоправдана, изключая случаите с насложена бактериална инфекция.

[Dr Galina Kisyovа]

Задавайте вашите въпроси към лекар специалист по Педиатрия на тема: повишена температура при деца!

На какво може да се дължи повишената температура при детето? Как да свалите повишената температура на бебето и детето? Дали повишената температура се дължи на инфекция?

На въпросите ви ще отговаря специалист по Детски болести - д-р Галина Кисьова.

Повече информация за д-р Галина Кисьова може да прочетете в справочника на Фрамар.

[vaksina]

Здравейте,
при колко градуса трябва да даваме лекарства понижаващи температурата ?До колко е нормално да се изчака ?

[Dr Galina Kisyovа]

Здравейте,
при колко градуса трябва да даваме лекарства понижаващи температурата ?До колко е нормално да се изчака ?

Здравейте,
даването на антипиретик, освен от това колко е висока температурата се определя и от състоянието и заболяването на детето, неговата възраст и други. Обичайно при по-големите деца, над кърмаческа възраст при вирусна инфекция може да се изчака до повишаване на температурата над 38 градуса.

Поздрави,
д-р Кисьова

[Bubble]

Здравейте! Синът ми, който е на 9г. вече 22-ри ден има странна температура. Вдига я еднократно през деня (обикновено към 19ч. вечер) до стойност 37.9 и я сваля сам, без медикаменти или друго, до 36.8-37 градуса.Сутрин температурата е винаги нормална, след това често към обяд е 37.2-37.3. Няма никакви други симптоми и за тези 22 дни, единствена проява беше едно мехурче от вътрешната част на устата, което изчезна за ден-два.Преглеждан е от лекар няколко пъти. Чувства се енергичен, с настроение и не усеща температурата по никакъв начин.В началото имаше и главоболие и понеже си беше ударил глава 2 месеца преди това, го прегледа отново и невролог и е убеден, че няма при него неврологичен проблем, който да причини подобна температура. Правихме пълна кръвна картина с диференциално броене, урина,урина седмент, кръвна захар и C-реактивен протеин.Всички показатели са закотвили посредата и са в норма.Леко завишени са само "девиация на ер.разпред.15.8% от реф.стойност 11.5-14.5 и С-реактивен протеин-1.69mg/dl за реф. стойност до 0.5mg/dl,/-/negative. Минахме и през стоматолог и очен лекар по съвет на педиатъра и там всичко е наред. Личният ни лекар твърди, че ако има нещо, то задължително ще има някакви отклонения в кръвната картина, било то левкоцити или друго, но аз вече не си намирам място. Моля за съвет и някаква насока.Струва ми се, че 22 дни са твърде дълго време за обикновена настинка или вирусче.

[Dr Galina Kisyovа]

Здравейте! Синът ми, който е на 9г. вече 22-ри ден има странна температура. Вдига я еднократно през деня (обикновено към 19ч. вечер) до стойност 37.9 и я сваля сам, без медикаменти или друго, до 36.8-37 градуса.Сутрин температурата е винаги нормална, след това често към обяд е 37.2-37.3. Няма никакви други симптоми и за тези 22 дни, единствена проява беше едно мехурче от вътрешната част на устата, което изчезна за ден-два.Преглеждан е от лекар няколко пъти. Чувства се енергичен, с настроение и не усеща температурата по никакъв начин.В началото имаше и главоболие и понеже си беше ударил глава 2 месеца преди това, го прегледа отново и невролог и е убеден, че няма при него неврологичен проблем, който да причини подобна температура. Правихме пълна кръвна картина с диференциално броене, урина,урина седмент, кръвна захар и C-реактивен протеин.Всички показатели са закотвили посредата и са в норма.Леко завишени са само "девиация на ер.разпред.15.8% от реф.стойност 11.5-14.5 и С-реактивен протеин-1.69mg/dl за реф. стойност до 0.5mg/dl,/-/negative. Минахме и през стоматолог и очен лекар по съвет на педиатъра и там всичко е наред. Личният ни лекар твърди, че ако има нещо, то задължително ще има някакви отклонения в кръвната картина, било то левкоцити или друго, но аз вече не си намирам място. Моля за съвет и някаква насока.Струва ми се, че 22 дни са твърде дълго време за обикновена настинка или вирусче.

Здравейте,
кога правихте изследването на кръвна картина? Правена ли е проба на Манту? Имало ли за този период детето обриви?

[Bubble]

Благодаря за вниманието! Кръвната картина е правена на 5.04.-и, температурното състояние започна 2 седмици преди това, когато бяхме на почивка в едно село, далеч от София и личен лекар. Обриви имаше на горната част на краката и слабините , но реших че са ухапване от бълха ,защото имаше доста котки, с които детето си играеше там. Те си бяха пъпчици, малко по-дребни от ухапване на комар и отминаха бързо. Проба манту сега не сме правили. Последно е правена, както е по имунизационен календар-на 7г.

[Dr Galina Kisyovа]

Благодаря за вниманието! Кръвната картина е правена на 5.04.-и, температурното състояние започна 2 седмици преди това, когато бяхме на почивка в едно село, далеч от София и личен лекар. Обриви имаше на горната част на краката и слабините , но реших че са ухапване от бълха ,защото имаше доста котки, с които детето си играеше там. Те си бяха пъпчици, малко по-дребни от ухапване на комар и отминаха бързо. Проба манту сега не сме правили. Последно е правена, както е по имунизационен календар-на 7г.

През този период от 20 дни, в които е с температура приема ли детето някакви медикаменти, освен тези евентуално за температура? Да се е оплакал от болки в мускулите или ставите? Има ли други някакви симптоми? Поти ли се вечер? Има ли апетит? През деня отпаднал ли е? Има ли някаква вероятност за ухапване от кърлеж? Досега от какво е боледувал?

[Bubble]

През този период детето приемаше "енгистол" ,който е хомеопатичен . Когато имаше главоболие приемаше и "арника монтана" която пак е хомеопатична. Медикаменти за температурата не пие, тя се регулира сама и я смъква без моя намеса в рамките на 30мин. до 1 час. Често преди се оплакваше от болки в краката при ходене дори малко, но в момента няма такива. Вечер при заспиване му се запотява главата обикновено, като това е от няколко години.За това изпотяване посетихме ендокринолог, преди 2 години, пак заради подобно температурно състояние,което отшумя само,защото не намерихме причина .Има добър апетит, пълен е с енергия, сънят му е спокоен. Боледувал е от мононуклеоза на 3г. и менингит на 6г.,като менингитът не се установи дали е вирусен или бактериален, заради множеството започнати антибиотици преди диагнозата. В този момент няма никакви проявени симптоми и изглежда напълно здраво и щастливо дете. Огледах го за кърлежи след като се прибрахме в София и нямаше. Но дали е възможно да е ухапан и да няма кърлеж по него?