Д-р Ален Петров - коремна хирургия и онкология

[albenapopova]

Здравейте Д–р Ален,
казвам се Албена и бих желала да ви попитам за мнение по отношение на заболяване на баща ми който е на 82г. Диагнозата е Дифузен В–едроклетъчен лимфом , има локализация– ту –формация от корена на езика, качеството на материала –лошо, хистологичното изследване показва: в представените срези се виждат фрагменти от многослоен плосък епител, като в част от тях има масивна инфилтрация на подлежащите меки тъкани от големи по размер неопластични клетки с лек до умерен полиморфизъм, везикулярни ядра и видими нуклеоли. откриват се зони с некроза.
хистохимия и имунохистохимия: СD 20 положителна реакция в значителна част от неопластичните клетки, СD3положителна реакция в малко количество разпръснати лимфоиди, СD10положителна реакция предимно в фибробласти и фиброцити, СD45положителна реакция в значителна част от неопластични клетки,СКположителна реакция в покривният епител,МИМ1положителна реакция в неопластичните клетки, ВСЛ6 положителна реакция в част от неопластичните клетки.
В областа на корена на езика, хипофаринксът и епиглотистните гънки се намират полипоидно–туморовидни разраствания с приблизителни размери на по–горно разположение 27мм и 16мм в лявата половина. В дясната половина е с размер 15мм. размери в аксиална равнина. Външните очертания неинфилтрират около меките ттъкани, лимфни възли на шията и надключично са с гранечни размери–под 10мм.
Субкапсулирани кисти на дения бъбрек–30 и 16мм. Локална перзистенца в основата на езика и хипофаринкса.КТ–изследвание: В момента в описаната зона се виждат най–малко 3 неправилни по форма полипоидни, повърхностно разположени, мекотъканни туморни маси в областа на корена на езика и в зоната на фарингоепиглотичните гънки двустранно. Описаните лезии не напускат границите на фарингиалната стена.Наличие на множество паталогично уголемени предни и латерални югуларни и повърхностни шийни лимфни възли двустранно, както и единични субмандибулярни лимфни възли вляво, субекти за метастатично промени. Заклучение:резидуален тумор, метастатично променени шийни лимфни възли двустранно.
От гастроентерологично отделение– ЕПИКРИЗА– гастритис хронака атрофиканс херния хиаталис дуоденогастрален рефлукс стеатозис хепатис пиелонефритис би.хипертония артериалис гр.II. ибс състояние сле преживяни два ми неходжкинов лимфом–стдий на ремисия атеросклерозис генерализата.
Баща ми започна хемио терапия и до сега има едно преливане венозно от 6 дни. Какво е вашето мнение, не мога да разбера дали има метастази или не. Има толкова мног увреждания, че не мога да разбера нищо, мног ви моля обяснете ми. Каква е опасноста при него?
С уважение!
Албена Попова

[Dr Alen Petrov]

Здравейте Д–р Ален,
казвам се Албена и бих желала да ви попитам за мнение по отношение на заболяване на баща ми който е на 82г. Диагнозата е Дифузен В–едроклетъчен лимфом , има локализация– ту –формация от корена на езика, качеството на материала –лошо, хистологичното изследване показва: в представените срези се виждат фрагменти от многослоен плосък епител, като в част от тях има масивна инфилтрация на подлежащите меки тъкани от големи по размер неопластични клетки с лек до умерен полиморфизъм, везикулярни ядра и видими нуклеоли. откриват се зони с некроза.
хистохимия и имунохистохимия: СD 20 положителна реакция в значителна част от неопластичните клетки, СD3положителна реакция в малко количество разпръснати лимфоиди, СD10положителна реакция предимно в фибробласти и фиброцити, СD45положителна реакция в значителна част от неопластични клетки,СКположителна реакция в покривният епител,МИМ1положителна реакция в неопластичните клетки, ВСЛ6 положителна реакция в част от неопластичните клетки.
В областа на корена на езика, хипофаринксът и епиглотистните гънки се намират полипоидно–туморовидни разраствания с приблизителни размери на по–горно разположение 27мм и 16мм в лявата половина. В дясната половина е с размер 15мм. размери в аксиална равнина. Външните очертания неинфилтрират около меките ттъкани, лимфни възли на шията и надключично са с гранечни размери–под 10мм.
Субкапсулирани кисти на дения бъбрек–30 и 16мм. Локална перзистенца в основата на езика и хипофаринкса.КТ–изследвание: В момента в описаната зона се виждат най–малко 3 неправилни по форма полипоидни, повърхностно разположени, мекотъканни туморни маси в областа на корена на езика и в зоната на фарингоепиглотичните гънки двустранно. Описаните лезии не напускат границите на фарингиалната стена.Наличие на множество паталогично уголемени предни и латерални югуларни и повърхностни шийни лимфни възли двустранно, както и единични субмандибулярни лимфни възли вляво, субекти за метастатично промени. Заклучение:резидуален тумор, метастатично променени шийни лимфни възли двустранно.
От гастроентерологично отделение– ЕПИКРИЗА– гастритис хронака атрофиканс херния хиаталис дуоденогастрален рефлукс стеатозис хепатис пиелонефритис би.хипертония артериалис гр.II. ибс състояние сле преживяни два ми неходжкинов лимфом–стдий на ремисия атеросклерозис генерализата.
Баща ми започна хемио терапия и до сега има едно преливане венозно от 6 дни. Какво е вашето мнение, не мога да разбера дали има метастази или не. Има толкова мног увреждания, че не мога да разбера нищо, мног ви моля обяснете ми. Каква е опасноста при него?
С уважение!
Албена Попова

Здравейте,
До колкото разбирам при баща Ви има доказано кръвно заболяване, което е било в ремисия, но от новите изследвания се вижда, че има възобновяване на заболяването му. Не съм специалист в тази област и затова моя съвет е да се посъветвате със специалист онко-хематолог за повече информация.
Хубав ден!

[raial]

Здравейте, д-р Петров!
Спешно се нуждая от съвет. Отнася се за майка ми, на която беше извършена тотална гастректомия преди 6 месеца, тъй като й откриха рак на стомаха. Нямаше ракови клетки в отстраните лимфни възли, но въпреки това й направиха 5 курса химиотерапия, сега предстои шести. По време на лечението й направиха два пъти изследване със скенер и не откриха никакви метастази поне на този етап.
Проблемът е, че много много рязко отслабна след операцията и продължава да слабее /след всеки курс химиотерапия/, тъй като много трудно се храни - не всички храни понася, чувства тежест и дискомфорт почти след всяко ядене.
Бихте ли ми дали съвет каква храна или хранителна добавка може да й се дава, за да повиши теглото си?
Благодаря предварително!

[Dr Alen Petrov]

Здравейте, д-р Петров!
Спешно се нуждая от съвет. Отнася се за майка ми, на която беше извършена тотална гастректомия преди 6 месеца, тъй като й откриха рак на стомаха. Нямаше ракови клетки в отстраните лимфни възли, но въпреки това й направиха 5 курса химиотерапия, сега предстои шести. По време на лечението й направиха два пъти изследване със скенер и не откриха никакви метастази поне на този етап.
Проблемът е, че много много рязко отслабна след операцията и продължава да слабее /след всеки курс химиотерапия/, тъй като много трудно се храни - не всички храни понася, чувства тежест и дискомфорт почти след всяко ядене.
Бихте ли ми дали съвет каква храна или хранителна добавка може да й се дава, за да повиши теглото си?
Благодаря предварително!

Здравейте,
Обикновено при провеждане на химиотерапия, пациентите отслабват и отказват храна поради гадене и повръщане. Трябва да се храни със течно-кашеви храни, по-лесно смилаеми и такива който не дразнят, без силни подправки и консерванти. Необходимо е да се приема достатъчно количество течности поне 1.5 - 2 литра. Що се отнася до хранителните добавки има много на пазара, но трябва да избягвате тези които има много витамини особено от групата Б. Консултирайте се със фармацевт в някоя аптека, или в магазин за диетични храни кой препарат би ви препоръчал, понеже те са запознати по-добре.

[ARK]

Здравейте.Искам да попитам и за моя проблем,затова реших да се обърна към вас за съвет.От около 2 месеца съм с дискомфорт в областта около пъпа-едно подърпване но не постоянно.Ту в ляво,ту в дясно,понякога усешам тип мускулни болки по периферията на ребрата,но минава-за това време не сам вземала никога болкоуспокояващо.До тоалетна ходя всеки ден или през ден.Ходих на личната,която е хирург и ми каза колит.Заради оплаквания за болки в гърба ми назначи радиография,която показа сколиоза в лумбало-сакралната област,а сащо така излезе и аероколия.Правих и ехограф аддоминале комплето-всичко в рамките на нормалното само със съвсем малко песачинки тип билиари в жлъчката,но това неможело да е проблема.Само беше отбелязано и там ,че се се открива засилен метеоризъм.Да отбележа че миналата година по същото време пролетта ми се случи същото и тогаж ми бяха направени изследвания за кръв в изпрайненията.Резултата беше негативен.Тогава за 2 месеца приемах Lactoflorene 12 и всичко отмина до март тази година когато отново се появи.Червата ми къркорят и след прием на ензими или млечни бактерии,всичко отмина.Тази година все още не съм вземала ферментите,но се чудя какво да правя.От какво може да е?Да споделя още,ако има и това някаква връзка с оплакванията ми,че нощем спя спокойно и в деня преди седмица когато бях на една интервенция и бях ангажирана с други неща,не усещах тези подръпвания.Забелязах,4е когато консумирам задушени броколи започва голямото къркорене.Моля за съвет,защото вече си мисля лоши неща,а по природа съм малко нервна и черногледа.Според вас имам ли място за притеснение и дали мога отново да взема пробиотици за да приключи дискомфорта ми?Благодаря предварително.

[ARK]

Здравейте.Искам да попитам и за моя проблем,затова реших да се обърна към вас за съвет.От около 2 месеца съм с дискомфорт в областта около пъпа-едно подърпване но не постоянно.Ту в ляво,ту в дясно,понякога усешам тип мускулни болки по периферията на ребрата,но минава-за това време не сам вземала никога болкоуспокояващо.До тоалетна ходя всеки ден или през ден,никога нямам болки преди по време или след изхождане.Ходих на личната,която е хирург и тя ми каза колит.Заради оплаквания за болки в гърба ми назначи радиография,която показа сколиоза в лумбало-сакралната област,а сащо така излезе и аероколия.Правих и ехограф абдоминале на всички органи-всичко в рамките на нормалното, само със съвсем малко песъчинки тип билиари в жлъчката,но това неможело да е проблема.Само беше отбелязано и там ,че се се открива засилен метеоризъм.Да отбележа, че миналата година по същото време пролетта ми се случи същото и тогава ми бяха направени изследвания за кръв в изпражненията.Резултата беше негативен.Тогава за 2 месеца приемах Lactoflorene 12 и всичко отмина до март тази година, когато отново се появи.Червата ми къркорят и след прием на ензими или млечни бактерии,всичко отминава.Тази година все още не съм вземала ферментите,но се чудя какво да правя.От какво може да е?Да споделя още,ако има и това някаква връзка с оплакванията ми, нощем спя спокойно,не се будя никога от болки.Преди седмица, когато бях на една интервенция на вените и бях ангажирана целия ден с други неща,не усещах тези подръпвания.Забелязах,че когато консумирам задушени броколи,краставици и марули започва голямото къркорене,което продължава може би ден-два и спира.Моля за съвет,защото вече си мисля лоши неща,а по природа съм доста нервна и черногледа и все си мисля най-лошото.Според вас имам ли място за притеснение и дали мога отново да взема пробиотици, за да приключи дискомфорта ми?Благодаря предварително.

Да добавя още че сам на 40 години 80 кг. и 1,70 съм висока.

[Dr Alen Petrov]

Здравейте.Искам да попитам и за моя проблем,затова реших да се обърна към вас за съвет.От около 2 месеца съм с дискомфорт в областта около пъпа-едно подърпване но не постоянно.Ту в ляво,ту в дясно,понякога усешам тип мускулни болки по периферията на ребрата,но минава-за това време не сам вземала никога болкоуспокояващо.До тоалетна ходя всеки ден или през ден,никога нямам болки преди по време или след изхождане.Ходих на личната,която е хирург и тя ми каза колит.Заради оплаквания за болки в гърба ми назначи радиография,която показа сколиоза в лумбало-сакралната област,а сащо така излезе и аероколия.Правих и ехограф абдоминале на всички органи-всичко в рамките на нормалното, само със съвсем малко песъчинки тип билиари в жлъчката,но това неможело да е проблема.Само беше отбелязано и там ,че се се открива засилен метеоризъм.Да отбележа, че миналата година по същото време пролетта ми се случи същото и тогава ми бяха направени изследвания за кръв в изпражненията.Резултата беше негативен.Тогава за 2 месеца приемах Lactoflorene 12 и всичко отмина до март тази година, когато отново се появи.Червата ми къркорят и след прием на ензими или млечни бактерии,всичко отминава.Тази година все още не съм вземала ферментите,но се чудя какво да правя.От какво може да е?Да споделя още,ако има и това някаква връзка с оплакванията ми, нощем спя спокойно,не се будя никога от болки.Преди седмица, когато бях на една интервенция на вените и бях ангажирана целия ден с други неща,не усещах тези подръпвания.Забелязах,че когато консумирам задушени броколи,краставици и марули започва голямото къркорене,което продължава може би ден-два и спира.Моля за съвет,защото вече си мисля лоши неща,а по природа съм доста нервна и черногледа и все си мисля най-лошото.Според вас имам ли място за притеснение и дали мога отново да взема пробиотици, за да приключи дискомфорта ми?Благодаря предварително.

Да добавя още че сам на 40 години 80 кг. и 1,70 съм висока.

Здравейте,
Според мен личната ви лекарката има право и според тези симптоми може да се касае за обикновен колит или дисбактериоза. Съветвам ви да си приемате периодично пробиотиците и да разберете кои храни ви предизвикват тези оплаквания и да ги избягвате.
А за лошите неща миналата година са ви направили необходимите изследвания и те са ги отхвърлили и поради тази причини не бива да мислите за "такива неща".
Хубав ден!

[ARK]

Искренно ви благодаря,Доктор Петров.Лек ден и на вас.

[galia.velichkova]

Здравейте, Д-р Петров детето ми е на 12г има болки в корема и температура 38,5-39 вече втори ден .Та въпроса ми е може ли да се касае за апандисит.Неговата лекарка в момента е отпуска и ходихме при друга пуснахме кръвна картина ето я;
RBC 4.99
MCV 81.6
RDW% 14.2
RDWa 60.9
HCT 0.407
PLT 268
MPV9.0
PDW 12.1
PCT 0.24
LPCR 23.5
WBC 18.3
HGB 135
MCH 27.0
MCHC 331
LYM 2.1
GRAN 15.4
MID 0.8
LYM% 11.8
GRA% 84.2
MID% 4.0

[Dr Alen Petrov]

Здравейте, Д-р Петров детето ми е на 12г има болки в корема и температура 38,5-39 вече втори ден .Та въпроса ми е може ли да се касае за апандисит.Неговата лекарка в момента е отпуска и ходихме при друга пуснахме кръвна картина ето я;
RBC 4.99
MCV 81.6
RDW% 14.2
RDWa 60.9
HCT 0.407
PLT 268
MPV9.0
PDW 12.1
PCT 0.24
LPCR 23.5
WBC 18.3
HGB 135
MCH 27.0
MCHC 331
LYM 2.1
GRAN 15.4
MID 0.8
LYM% 11.8
GRA% 84.2
MID% 4.0

Трябва да посетите хирург да потвърди или отхвърли апендицит.
Хубав ден!