Болести на щитовидната жлеза онлайн консултация ендокринолог

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте! Дъщеря ми е на 21 г., при профилактичен преглед откриха чрез опипване увеличена щитовидна жлеза. Направихме кръвни изследвания, резултатите са следните - A TPO - 2.03 < 12,TSX - 1.599 mU/L, референтни стойности - 0.35 - 5.00. Тя няма оплаквания - сърцебиене, изпотяване, умора. искам да попитам може ли това увеличаване на щитовидната жлеза да се дължи на чести ангини и според Вас трябва ли да се прилага някакво медимакаментозно лечение? С Уважение Иванова

Уважаема Десислава Иванова,
Проведените изследвания показват, че жлезата функционира нормално.
За да се установи дали наистина щитовидната жлеза е увеличена трябва да се направи ехография. Само така може да се разбере колко е голяма жлезата и ако е увеличена - дали това се дължи на наличието на възли в нея или има дифузно (цялостно ) уголемяване. Преди да се мисли, че има проблем такъв трябва да бъде доказан. Едва тогава може да се обсъжда как да се лекува.

[V.Ivanova]

Здравейте,

Бременна съм в 5 месец (20 г.с.). До момента всичко вървеше нормално, не съм пускала никакви хормонални изследвания, не са ми назначавани такива. Преди 3 дни се зачетох и открих колко може да е опасен TSH за здравето на майката и какви последици може да има върху бебето. Направих си изследване за TSH и резултатът е 6.5, от информацията, която имам това е много над допустимото за бременни. Въпросът ми е: Какъв е риска за бебето? Късно ли е да започна лечение сега? Има ли шанс да се избегнат вродените умствени дефекти, мъртвото раждане и всички други усложнения, които могат да се получат ако започна да приемам L - тироксин чак в 5 месец?

Благодаря!

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте,

Бременна съм в 5 месец (20 г.с.). До момента всичко вървеше нормално, не съм пускала никакви хормонални изследвания, не са ми назначавани такива. Преди 3 дни се зачетох и открих колко може да е опасен TSH за здравето на майката и какви последици може да има върху бебето. Направих си изследване за TSH и резултатът е 6.5, от информацията, която имам това е много над допустимото за бременни. Въпросът ми е: Какъв е риска за бебето? Късно ли е да започна лечение сега? Има ли шанс да се избегнат вродените умствени дефекти, мъртвото раждане и всички други усложнения, които могат да се получат ако започна да приемам L - тироксин чак в 5 месец?

Благодаря!

Уважаема V.Ivanova,
Информацията, която предоставяте не е достатъчна да се предположи дали и какъв е рискът за бебето Ви. Никой не знае от кога е наличен хипотиреоидизмът, каква е причината за възникването му и дали това е субклинична форма или не. Така или иначе проучванията не показват еднозначни данни за риска за детето при субклиничните форми на хипотиреоидизъм, каквато е най-вероятна при вас. Смята се че има малко по-ниско IQ при децата. Рискът за несполуки на бременността се повишава с покачването на ТСХ - т.е. сериозни усложнения могат да се очакват при явните форми.
Препоръчвам Ви да изследвате FT4 и anti-TPO и да се обърнете към ендокринолог за да осъществи ехографски преглед и да се стартира лечение.

[stoianka]

Здравейте, имам базедова болест. Хормоните ми са в норма единствено anti TPO ми е висок 488.50 при референтни стойности 0-34.0. Пих селен 3 месеца, но вместо да се намалят стойностите те се повишиха. Какво трябва да направя?

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте, имам базедова болест. Хормоните ми са в норма единствено anti TPO ми е висок 488.50 при референтни стойности 0-34.0. Пих селен 3 месеца, но вместо да се намалят стойностите те се повишиха. Какво трябва да направя?

Уважаема stoianka,
Аnti-TPO са антитела срещу вашата щитовидна жлеза. На настоящия етап няма достатъчно доказателства, че можем да повлияем автоимунния процес с някакъв медикамент. Това, че са регистрирани по- ниски стойности на антитела не означава, че сме излекували заболяването. Те не са цел на лечението.
Не съм сигурна, че Ви е разяснено какво заболяване имате. Написаното от Вас ме кара да предположа, че страдате от тиреоидит на Хашимото, а не от Базедова болест.

[natalia13]

Здравейте,
Бих искала да попитам колко пъти годишно (профилактично) трябва да се правят хормонални изследвания?
На 30 навършени години съм, с лапароскопия на единия яйчник (имах голяма киста, но вече е махната и всичко изглежда да е добре), но не знам как да разчета хормоналнте си изследвания,отпреди няколко дни, които сама реших да направя. Ще се радвам някой лекар, ако има възможността да ги погледне и да направи бързо коментар или да даде някаква насока за тях. Предварително му благодаря!
LН ( лутеинизиращ хормон) 11.2 mlU/ml ж. фол.фаза 1,68-15.0; овул.фаза 21.90 - 56.6; лут.ф. 0,61-16.3;
FSН (фоликулостимулиращ хормон) 17.1 mlU/ml жени фол.ф. 3,0-12.0; овул.ф.8.0-22.0; лут.ф. 2.0-12.0; менопауза 35-151;
Естрадиол 102.9 pg/ml ж.фол.ф 9,00 - 175,0; ов.пик 107,0 - 281,0; лут.ф. 44,0 - 196,0;прием на орални контрацептиви 0,00 - 103,0

Пролактин 8.99 ng/ml жени 1,2 - 19,5

Прогестерон 1.36 ng/ml жени - фоликулна фаза от 0,15 до 1,40;лутентна фаза от 2,00 до 25,0;

[adelina77]

Здравейте, д-р Йорданова!

На 37 години съм. От известно време /няколко месеца/ имам оплаквания от прескачане на сърцето и леко повишена температура / до 37,4/ през втората половина на менструалния цикъл и единствено в следобедните часове. След преглед при кардиолог се установиха камерни екстрасистули и здраво сърце - изписаха ми магнезий. Нямам подобрение. Моля ви за коментар на кръвните изследвания, които реших да си пусна. Прави ми впечатление един от хормоните , който е по близък до долната граница. Възможно ли е оплакванията ми да се дължат на него? Предварително Ви благодаря!


СУЕ 8 mm/h < 25


ПКК 22 показателя
Левкоцити 4.46 G/L 3.5-10.5
Неутрофилни левкоцити-% 50.1 % 44 - 76
Неутрофилни левкоцити-бр. 2.23 G/L 2,0-7,8
Еозинофилни левкоцити-% H 6.4 % 0,00-6.00%
Еoзинофилни левкоцити-бр. 0.29 G/L 0.00-0,700
Лимфоцити-% 37.6 % 20 - 40
Лимфоцити -бр. 1.68 G/L 0,6-4,1
Моноцити-% 5 % 3-13 %
Mоноцити-бр. 0.22 G/L 0,2-1,5
Базофилни левкоцити-% 0.9 % 0,00-2,00
Базофилни левкоцити-бр 0.04 G/L 0.00-0.2
Еритроцити 4 T/L 3,70 - 5,40
Хемоглобин 136 g/L 115 - 160
Хематокрит 0.39 L/L 0,35 - 0,44
Ср. обем на еритроцитите 97.4 fl 82 - 98
Ср. Hgb. конц. в ер. H 34 pg 26.5-32.0
Ср. Hgb. съдърж. в еритр. 349 g/L 295-360
Девиация на ер. разпред. 12.2 % 11.5-14.5
Тромбоцити 169 G/L 130 - 440
Ср. обем на тромбоцитите 8 fL 7.5-11.5
Девиация на тромбоцитно разпределение 17.8 % 15.5-30.5
Тромбокрит 0.004 L/L 0.0020-0.45


Микроскопско броене на левкоцити
Пръчкоядрени 0.01 < 0.06
Сегментоядрени 0.51 0,44 - 0,76
Еозинофили H 0.06 0 - 0,04
Моноцити 0.05 < 0.10
Базофили H 0.01 0 - 0,01
Лимфоцити 0.36 0,20 - 0,40
лимфоидни форми 0.0
клетки на Юнг 0.0
плазматични клетки 0.0
Други 0.0

Хормони
Име на теста(изследване) Резултат Единици Референтна стойност Метод

TSH 0.883 uIU/ml 0.55-4.78 /за мониториране на терапия 0,2-5,50/


fT4 1.17 ng/dl 0.89-1.76


MAT <10.0 IU/ml < 35


TAT <20.0 IU/ml < 40

Имунология
Име на теста(изследване) Резултат Единици Референтна стойност Метод

С-реактивен протеин 0.05 mg/dl до 0,5 mg/dl,/-/ negative

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте,
Бих искала да попитам колко пъти годишно (профилактично) трябва да се правят хормонални изследвания?
На 30 навършени години съм, с лапароскопия на единия яйчник (имах голяма киста, но вече е махната и всичко изглежда да е добре), но не знам как да разчета хормоналнте си изследвания,отпреди няколко дни, които сама реших да направя. Ще се радвам някой лекар, ако има възможността да ги погледне и да направи бързо коментар или да даде някаква насока за тях. Предварително му благодаря!
LН ( лутеинизиращ хормон) 11.2 mlU/ml ж. фол.фаза 1,68-15.0; овул.фаза 21.90 - 56.6; лут.ф. 0,61-16.3;
FSН (фоликулостимулиращ хормон) 17.1 mlU/ml жени фол.ф. 3,0-12.0; овул.ф.8.0-22.0; лут.ф. 2.0-12.0; менопауза 35-151;
Естрадиол 102.9 pg/ml ж.фол.ф 9,00 - 175,0; ов.пик 107,0 - 281,0; лут.ф. 44,0 - 196,0;прием на орални контрацептиви 0,00 - 103,0

Пролактин 8.99 ng/ml жени 1,2 - 19,5

Прогестерон 1.36 ng/ml жени - фоликулна фаза от 0,15 до 1,40;лутентна фаза от 2,00 до 25,0;

Уважаема natalia13,
Профилактично се изследват само хормони сочващи как функционира щитовидната жлеза и то не на цялото население, а при рискови групи. Хормони каквито сте си пуснали се изследват само по преценка на лекар според наличната клинична картина и при спазване на условия за вземането им.
Няма как да Ви се отговори какво е значението на резултатите, т.к. трябва да се знае кога са взети изследванията - кой ден от менструалния цикъл са взети, а също и подробности за цикъла Ви, приемани ли са медикаменти. Това е причината и лабораториите да дават не просто една референтна граница. Може да се направи извода, че нямате хиперпролактинемия.

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте, д-р Йорданова!

На 37 години съм. От известно време /няколко месеца/ имам оплаквания от прескачане на сърцето и леко повишена температура / до 37,4/ през втората половина на менструалния цикъл и единствено в следобедните часове. След преглед при кардиолог се установиха камерни екстрасистули и здраво сърце - изписаха ми магнезий. Нямам подобрение. Моля ви за коментар на кръвните изследвания, които реших да си пусна. Прави ми впечатление един от хормоните , който е по близък до долната граница. Възможно ли е оплакванията ми да се дължат на него? Предварително Ви благодаря!


СУЕ 8 mm/h < 25


ПКК 22 показателя
Левкоцити 4.46 G/L 3.5-10.5
Неутрофилни левкоцити-% 50.1 % 44 - 76
Неутрофилни левкоцити-бр. 2.23 G/L 2,0-7,8
Еозинофилни левкоцити-% H 6.4 % 0,00-6.00%
Еoзинофилни левкоцити-бр. 0.29 G/L 0.00-0,700
Лимфоцити-% 37.6 % 20 - 40
Лимфоцити -бр. 1.68 G/L 0,6-4,1
Моноцити-% 5 % 3-13 %
Mоноцити-бр. 0.22 G/L 0,2-1,5
Базофилни левкоцити-% 0.9 % 0,00-2,00
Базофилни левкоцити-бр 0.04 G/L 0.00-0.2
Еритроцити 4 T/L 3,70 - 5,40
Хемоглобин 136 g/L 115 - 160
Хематокрит 0.39 L/L 0,35 - 0,44
Ср. обем на еритроцитите 97.4 fl 82 - 98
Ср. Hgb. конц. в ер. H 34 pg 26.5-32.0
Ср. Hgb. съдърж. в еритр. 349 g/L 295-360
Девиация на ер. разпред. 12.2 % 11.5-14.5
Тромбоцити 169 G/L 130 - 440
Ср. обем на тромбоцитите 8 fL 7.5-11.5
Девиация на тромбоцитно разпределение 17.8 % 15.5-30.5
Тромбокрит 0.004 L/L 0.0020-0.45


Микроскопско броене на левкоцити
Пръчкоядрени 0.01 < 0.06
Сегментоядрени 0.51 0,44 - 0,76
Еозинофили H 0.06 0 - 0,04
Моноцити 0.05 < 0.10
Базофили H 0.01 0 - 0,01
Лимфоцити 0.36 0,20 - 0,40
лимфоидни форми 0.0
клетки на Юнг 0.0
плазматични клетки 0.0
Други 0.0

Хормони
Име на теста(изследване) Резултат Единици Референтна стойност Метод

TSH 0.883 uIU/ml 0.55-4.78 /за мониториране на терапия 0,2-5,50/


fT4 1.17 ng/dl 0.89-1.76


MAT <10.0 IU/ml < 35


TAT <20.0 IU/ml < 40

Имунология
Име на теста(изследване) Резултат Единици Референтна стойност Метод

С-реактивен протеин 0.05 mg/dl до 0,5 mg/dl,/-/ negative

Уважаема adelina77,
Изследваните хормони са в референтни граници и не могат да са обяснение на оплакванията Ви. Базалната температура /измерена сутрин след събуждане/ се повишава по правило след покачване на нивото на прогестерона в кръвта след овулация, но в границите на нормата. В следобедните часове при всеки здрав човек се измерва най-висока тел.температура. Температура 37,4 вече е субфебрилитет и изисква търсене на причина. Предвид нормалните нива на СУЕ и CRP, бих Ви посъветвала първо да проверите дали термометърът Ви измерва правилно или не.

[adelina77]

Благодаря Ви за отговора!
Засичала съм термометъра с други два - няма разлика. При останалите членове на семейството ми няма такива аномалии. Посъветвайте ме към какъв специалист да се обърна?....пропуснах да споделя, че в момента се лекувам от депресия - преживях много стресови ситуации в изминалите няколко месеца, ако това има значение...