Болести на щитовидната жлеза онлайн консултация ендокринолог

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте, имам хашимото и приемам л тироксин 125 ,също съм на инсулин, мога ли да приемам селен и в какви количества , и за какъв период. Благодаря предварително за отговора.

Уважаеми milen nikolov,
описаните от Вас заболявания не представляват противопоказание за прием на селен. Можете да го приемате в стандартни дози или по преценка според индикацията, за която е изписан. Продължителността на лечението също зависи от причината за приема.

[Стела Иванова]

Здравейте! Наскоро ми откриха възли 19.9/10.8/19.1мм.,21.7/13.7/12.9мм.ТСХ 8,37, МАТ 251.6 и ТАТ 651.6. ФТ4 12.26. Поставена ми е диагноза Тиреоидит на Хашимото и ми беше казано, че възлите са за операция, тъй като са големи. Не ми създават проблеми и нищо не ме боли. Цял живот съм била слаба, не губя и не качвам килограми. Възможно ли е да се избегне операция? Поздрави!

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте! Наскоро ми откриха възли 19.9/10.8/19.1мм.,21.7/13.7/12.9мм.ТСХ 8,37, МАТ 251.6 и ТАТ 651.6. ФТ4 12.26. Поставена ми е диагноза Тиреоидит на Хашимото и ми беше казано, че възлите са за операция, тъй като са големи. Не ми създават проблеми и нищо не ме боли. Цял живот съм била слаба, не губя и не качвам килограми. Възможно ли е да се избегне операция? Поздрави!

Уважаема Стела Иванова,
проблемът с наличието на възли не е свързан единствено с възможността за промяна във функцията на жлезата. Когато има големи възли, те могат да пречат и на съседни структури, т.е. да притиснат съседно разположени органи. Това зависи не само от размера, но и от разположението на възела и темпът на нарастване. Другият проблем при наличие на възли е да се определи дали тези образования са доброкачествени или злокачествени. При пациенти с тиреоидит на Хашимото има малко по-голяма честота на злокачествени заболявания на щитовидната жлеза. Предвид размера на възлите, въпреки че не пишете какви са характеристиките им, е редно да бъде проведена биопсия. Само тогава може да Ви се отговори до колко е безопасно да бъдат наблюдавани ехографски, а да не бъдат премахнати хирургично.

[Стела Иванова]

Здравейте, благодаря Ви за отговора. Относно самите възли информацията е следната: УЗИ: неувел р-ри, хипоехог нехомог ст-ра, в десен лоб до истмуса хетероехог нодул 19.9/10.8/19.1 мм. Гл. очертания, в ляв лоб хетероехог нодул 21.7/ 13.7/12.9 мм. РЛВ -Неувел. В същото време в графа ,,Обективно състояние" пише: Щит.жл: Увеличена 1-2 степен с плътно-еластична ст-ра. ССС -РСД ясни тонове АН 120/75 ФР 74 мин. Объркана съм защо УЗИ е с неувел р-ри, а ЩИТ.ЖЛ. Увеличена? Това не е ли едно и също нещо? Описанието на възлите за какво Ви говори?

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте, благодаря Ви за отговора. Относно самите възли информацията е следната: УЗИ: неувел р-ри, хипоехог нехомог ст-ра, в десен лоб до истмуса хетероехог нодул 19.9/10.8/19.1 мм. Гл. очертания, в ляв лоб хетероехог нодул 21.7/ 13.7/12.9 мм. РЛВ -Неувел. В същото време в графа ,,Обективно състояние" пише: Щит.жл: Увеличена 1-2 степен с плътно-еластична ст-ра. ССС -РСД ясни тонове АН 120/75 ФР 74 мин. Объркана съм защо УЗИ е с неувел р-ри, а ЩИТ.ЖЛ. Увеличена? Това не е ли едно и също нещо? Описанието на възлите за какво Ви говори?

Уважаема Стела Иванова,
не винаги това, което установяване при физикален преглед, се оказва такова и при ехографския. Когато при опипване на жлезата се установят възли тя се класифицира като 1Б или по-висока степен. Разположението на единия възел е такова, че най-вероятно се пипа добре и създава илюзия за по-голяма жлеза. Без да съм Ви преглеждала няма как да отговоря на въпроса какви са размерите на жлезата. С ехограф жлезата може да се измери точно и да се отговори дали е с по-голям обем от очакваното или не. Ехографското описание не съдържа данни, които да говорят, че се налага спешно оперативно лечение. Уместно е да се осъществи биопсия и да се прецени дали е безопасно да бъдат наблюдавани ехографски.

[Ninon81]

Здравейте имам завишен TSH- 10,1. Започнах да пия tyrohelp. Питането ми е да направя ли втори курс от това лекарство?

[lincheto0]

Здравейте,
Днес си направих изследвания на щитовидната жлеза и резултатите, доста ме притесниха. (Резултатите са прикачени)
През 2018 ме оперираха, тъй като имах възел на щитовидната жлеза. След операцията, бяха запазили почти цялата ми щитовидна жлеза и пих еутирокс 25 мкг профилактично. Два месеца по-късно забременях, нямах никакви проблеми по време на бременността, освен леко завишено TSH. Затова, лекарят ми увеличи дозата на 50 мкг. И така до края на бременността и по време на първия месец докато кърмех, след това и след консултация с лекар спрях лекарствата. 8 месеца след като родих (днес) успях да си направя изследванията и резултатите малко ме шокираха. МАТ е 451, мноооооого над референтните стойности (държа да отбележа, е никога преди това не ми препоръчваха да го изследвам, този път го включих, по препоръка на една от лекарките, които присъстваха на раждането). Затова, реших да потърся мнение от Вас.
Благодаря Ви предварително за отделеното време.

Прикачени файлове

IMG_20200524_164645.jpg (42.71 KiB) Прегледано 289 пъти

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте,
Днес си направих изследвания на щитовидната жлеза и резултатите, доста ме притесниха. (Резултатите са прикачени)
През 2018 ме оперираха, тъй като имах възел на щитовидната жлеза. След операцията, бяха запазили почти цялата ми щитовидна жлеза и пих еутирокс 25 мкг профилактично. Два месеца по-късно забременях, нямах никакви проблеми по време на бременността, освен леко завишено TSH. Затова, лекарят ми увеличи дозата на 50 мкг. И така до края на бременността и по време на първия месец докато кърмех, след това и след консултация с лекар спрях лекарствата. 8 месеца след като родих (днес) успях да си направя изследванията и резултатите малко ме шокираха. МАТ е 451, мноооооого над референтните стойности (държа да отбележа, е никога преди това не ми препоръчваха да го изследвам, този път го включих, по препоръка на една от лекарките, които присъстваха на раждането). Затова, реших да потърся мнение от Вас.
Благодаря Ви предварително за отделеното време.

Уважаема lincheto0,
най-вероятно се касае за тиреоидит на Хашимото. За да се потвърди дали е така е необходимо да посетите ендокринолог за да осъществи ехографско изследване на щитовидната жлеза, както и да се стартира заместително лечение. Няма как да се предположи кога е отключено заболяването.

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте имам завишен TSH- 10,1. Започнах да пия tyrohelp. Питането ми е да направя ли втори курс от това лекарство?

Уважаеми Ninon81,
посетете ендокринолог за да се проведат актуални изследвания и да се стартира лечение. Тиреохелп е хранителна добавка, която се предполага, че подпомага функционирането на щитовидната жлеза и тя може да е допълнение към лечението, а не основно средство. За да имате намалена функция на щитовидната си има причина и трябва да се разбере какъв е проблема. В зависимост от причината ще се прецени какво да се предприеме.

[d.minova]

Здравейте, д-р Йорданова,

Благодаря Ви за възможността за онлайн консултация!

Бих искала да помоля за Вашето мнение и съвет относно дозата L- thyroxin, която приемам в момента.

Бременна съм в 20 г.с. и до началото на Май нямах проблеми с TSH, от началото на бременността започна около 2.5 и стигна до 1.2 около 12г.с, като приемах доза от 50mcg 2 пъти седмично, а останалите 5 дни - 25mcg.

На 07.05 (приблизително 16 г.с.) си пуснах изследване на TSH и се беше увеличило на 4.60uIU/ml. Увеличиха дозата ми на 50mcg 3 пъти седмично и 4 х 25mcg.

На 29.05 (20 г.с.) пуснах изследване на TSH, FT3 и FT4 и стойностите са както следва:

FT3 - 4.16pmol/l
FT4 - 16.19pmol/l
TSH - 3.16uIU/ml

Бих искала да помоля за Вашата препоръка как да процедирам за напред и да попитам дали има място за притеснение по отношение развитието на бебето?

Благодаря Ви предварително за отделеното време!

Поздрави,

Дарина