Болести на щитовидната жлеза онлайн консултация ендокринолог

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте,
Днес си изследвах ТСХ-0,010. През 2017 ми откриха аденом на хипофизата 5,5мм. Не го лекувах, защото лекарят ми каза, че може да изчезне сам ако спра захарта изцяло( имах и висока кръвна захар и поли кистозни яйчници и хашимото). Приемах лекарства за хашимотото 50мг всеки ден, медформин 1000 мг два пъти на ден. На второто изследване, след 6
месец, вече беше станало 6 мм. Изследваха ми пролактин и кортизол бяха леко завишени, в следствие започнах да приемам дофастон 5мг по половин таблетка веднъж в седмицата за два месеца и преднозолон кортико 5мг всяка вечер. След още 6 месеца отново си направих ЯМР и де оказа, че аденома е изчезнал. Докторът ми каза да продължавам с преднизолона но да намаля дозата на половин таблетка. Не го пих, защото от него качих 10кг през тези 6 месеца. Пролактина отново ми беше висок и пак започнах да го пия по същата схема, но след месец го спрях, защото от него не можех да ходя по голяма нужда. В момента пия медформин л-тироксин и грандаксин. Реших да си пусна ТСХ, защото от около 2 седмици усешах нещо като мравучкане в щитовидната жлеза, обилно потене, постоянно ми е топло, задъхвам се при най-малкото движение, безсъние, нямам достатъчно сила в мускулите както обикновено. От два месеца не пия л-тироксин, защото забравям. Въпросът ми е сега обратната болест на хашимото ли имам- хопер функция. Или е в следствие на предозиране с лекарствата и какво следва?

Жена-22 години

Уважаема Shmsho,
в написаното от Вас има противоречиви твърдения. За да може да се реагира правилно на установеното понижено ТСХ, трябва да изчистите за себе си колко и как сте приемали Л-тироксина. Ако сте го приемали, трябва да се спре и да се проследи ТСХ след 20-30 дни. Ако това не е така е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, за да се уточни за какво става въпрос. Възможно е при пациенти с тиреоидит на Хашимото да има и повишена функция на щитовидната жлеза. Посетете ендокринолога си за да се прецени подхода.

[Ella]

Здравейте ,д-р Йорданова, пиша Ви относно резултатите и от името на моята майка - 51г.с фамилна анамнеза от страна на баба ми - базедова болест/тиреоидит на Хашимото(диагностицирана с автоимунно заболяване),а сестра ми претърпя операция по пълно отстраняване на щитовидната жлеза и част от околни тъкани в следствие на злокачествен възел от раково заболяване.След някои оплаквания физически - като комбинация от "топли вълни"(приписвани на менопауза) с почти постоянното нерегулярно и неповлияващо се от околната среда усещане за студ по цялото тяло и поредно измерване на ниска температура под 36° ,около 35° или по-ниска ,зиморничавост, втрисане, тръпки , замръзване на крайниците, лесно покачване на теглото , болки в мускулите и ставите и др. Назначени изследвания ,които показват леко повишение на хормон TSH :4.51mkIU/ml при референтни 0.27-4.20 и завишени стойности на антитяло МАТ(анти-ТРО) 238.70 IU/ml при референтни до 34.00
Моля да ми отговорите , има ли нужда от преглед при ендокринолог и доуточняване на евентуална диагноза, може ли да се предполага Хашимото по следните показатели според Вашето вещо мнение към какво сочат тези резултати и нужно ли е да се предприемат мерки на този етап? Благодаря Ви за отделеното време!

Прикачени файлове

received_245862493004404.jpeg (80.91 KiB) Прегледано 389 пъти

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте ,д-р Йорданова, пиша Ви относно резултатите и от името на моята майка - 51г.с фамилна анамнеза от страна на баба ми - базедова болест/тиреоидит на Хашимото(диагностицирана с автоимунно заболяване),а сестра ми претърпя операция по пълно отстраняване на щитовидната жлеза и част от околни тъкани в следствие на злокачествен възел от раково заболяване.След някои оплаквания физически - като комбинация от "топли вълни"(приписвани на менопауза) с почти постоянното нерегулярно и неповлияващо се от околната среда усещане за студ по цялото тяло и поредно измерване на ниска температура под 36° ,около 35° или по-ниска ,зиморничавост, втрисане, тръпки , замръзване на крайниците, лесно покачване на теглото , болки в мускулите и ставите и др. Назначени изследвания ,които показват леко повишение на хормон TSH :4.51mkIU/ml при референтни 0.27-4.20 и завишени стойности на антитяло МАТ(анти-ТРО) 238.70 IU/ml при референтни до 34.00
Моля да ми отговорите , има ли нужда от преглед при ендокринолог и доуточняване на евентуална диагноза, може ли да се предполага Хашимото по следните показатели според Вашето вещо мнение към какво сочат тези резултати и нужно ли е да се предприемат мерки на този етап? Благодаря Ви за отделеното време!

Уважаема Ella,
необходимо е майка Ви да посети ендокринолог за да се прецени дали трябва да се приемат медикаменти или не. Най-вероятно е да има тиреоидит на Хашимото. Оплакванията, които описвате не могат да се обяснят от толкова лека промяна в хормоналните показатели.

[tonina]

Здравейте, на дъщеря ми /на 15г./ й откриха кисти на щитовидната жлеза. Лекарят каза, че не са за операция и трябва да се следят. Проблемът е, че тя е страшно раздразнителна, на моменти направо агресивна. Непрекъснато си мени мненията и ако не си съгласен с нея, изпада в голяма раздразнителност. Възможно ли е това да е от проблемите с щитовидната жлеза ?

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте, на дъщеря ми /на 15г./ й откриха кисти на щитовидната жлеза. Лекарят каза, че не са за операция и трябва да се следят. Проблемът е, че тя е страшно раздразнителна, на моменти направо агресивна. Непрекъснато си мени мненията и ако не си съгласен с нея, изпада в голяма раздразнителност. Възможно ли е това да е от проблемите с щитовидната жлеза ?

Уважаема tonina,
при промяна във функцията на щитовидната жлеза е възможно да има и промяна в поведението на човек. Кистата не щитовидната жлеза сама по себе се не се очаква да доведе до някакво изменение във функцията. Без да се знаят данните от хормоналните резултати, няма как да се изключи наличие на изменение във функцията на жлезата. Описанието на поведението на дъщеря Ви, много повече прилича на пубертет, отколкото на някакъв друг проблем.

[walqgeorgiewa]

Здравейте.
Преди година съм оперирана с диагноза
С 73 Ca glandulae thyreoidea E04.2 Struma nodosa gr ll- lll и диагноза Е 89.0 постоперстивен хипотиреодизъм след деснострунна лобектомия и субторална резекция на ляв дял. Двустранна пареза на рекуретните нерви.
От преди месец съм с Трахеостомия и след това Ларингоскопия. Вече 20 дни са минали от втората операция. Предполагам че сте се с блъсквали с такива въпроси аз не можах да намеря отговори: много бързо се измарям, става въпрос от предвижване едната стая в другата. Кога ще започна да дишате през носа и устата? В момента дишам през канюлата. Щом и сложа тапата и спирам да дишам. Може би аз нещо неправилно правя. При гълтане на вода и храна до кога ще имам болка и за винаги ли ще остане задавянето? При най малкото неправилно преглъщане, или поза ... постоянно се задавам и кашлям докато не си сменя вътрешността на канюлата не мога да се успокоя. Може би на ден това става повече от 50 пъти и през ноща... много мръсотия излиза през нея. Дали това е нормално? След колко време ще ми махнат канюлата? При тези симптоми се страхувам че скоро няма да е. Гласът ми след колко време ще се появи? Чак този въпрос ме е страх да го задам.
Имам и още въпроси, но ще спра да тук. Благодаря предварително.

[Dr Stella Yordanova]

Здравейте.
Преди година съм оперирана с диагноза
С 73 Ca glandulae thyreoidea E04.2 Struma nodosa gr ll- lll и диагноза Е 89.0 постоперстивен хипотиреодизъм след деснострунна лобектомия и субторална резекция на ляв дял. Двустранна пареза на рекуретните нерви.
От преди месец съм с Трахеостомия и след това Ларингоскопия. Вече 20 дни са минали от втората операция. Предполагам че сте се с блъсквали с такива въпроси аз не можах да намеря отговори: много бързо се измарям, става въпрос от предвижване едната стая в другата. Кога ще започна да дишате през носа и устата? В момента дишам през канюлата. Щом и сложа тапата и спирам да дишам. Може би аз нещо неправилно правя. При гълтане на вода и храна до кога ще имам болка и за винаги ли ще остане задавянето? При най малкото неправилно преглъщане, или поза ... постоянно се задавам и кашлям докато не си сменя вътрешността на канюлата не мога да се успокоя. Може би на ден това става повече от 50 пъти и през ноща... много мръсотия излиза през нея. Дали това е нормално? След колко време ще ми махнат канюлата? При тези симптоми се страхувам че скоро няма да е. Гласът ми след колко време ще се появи? Чак този въпрос ме е страх да го задам.
Имам и още въпроси, но ще спра да тук. Благодаря предварително.

Уважаеми walqgeorgiewa,
нямам никакъв опит с пациенти като Вас. При мен идват вече възстановени пациенти, които имат проблем с дозирането на хормоните. Щом операцията е била преди 20 дни, имате право на контролен преглед в клиниката, където е осъществена интервенцията. Там най-точно могат да Ви дадат отговори на въпросите. Отговори може да Ви даде и специалист УНГ.

[walqgeorgiewa]

Благодаря ви много за бързият отговор!

[Lunenluch2]

Здравейте,моля за мнение.
Симптомите са постоянна замаяност,сърцебиене(130),отпадналост,световъртеж,гадене,невъзможност за съсредоточаване,изпотяване,суфебрилна треска,постоянна жажда,тревожност,задух и припадък,гладък език и мазна кожа.Ще бъда много благодарна,ако разчетете резултатите.Касае се за момиче на 27 години
Левкоцити (Leu) 5.62 10^9/l 3.5 10.5
Гранулоцити(Gran) % 43.3 % 50 75 L
Моноцити (Mo) % 8.4 % 3 11
Лимфоцити (Lym) % 44.8 % 20 48
Еозинофили (Eo) % 2.3 % 0 5
Базофили (Ba) % 1.2 % 0 2
Гранулоцити (Gran) 2.43 10^9/l 2.0 6.5
Моноцити (Mo) 0.47 10^9/l 0.1 0.8
Лимфоцити (Lym) 2.52 10^9/l 1.1 3.8
Еозинофили (Eo) 0.13 10^9/l 0.0 0.5
Базофили (Ba) 0.07 10^9/l 0.0 0.1
Еритроцити (Er) 4.12 10^12/l 3.5 5.5
Хемоглобин (Hb) 138.0 g/l 120 165
Хематокрит (Ht) 0.422 l/l 0.35 0.49
MCV 102.4 fl 82 96 H
MCH 33.5 pg 27 32 H
MCHC 327.0 g/l 320 360
RDW 11.9 % 11 16
Тромбоцити (Tr) 253.0 10^9/l 140 490
MPV 9.8 fl 7.0 12.0
СУЕ 11.0 mm/h 0 20
КЛИНИЧНА ХИМИЯ
Глюкоза 5.52 mmol/l 3.5 6.1
Креатинин
Креатинин 69.4 µmol/l 50 98
eGFR - CKD EPI формула 104 мл/мин 60 120
ЕЛЕКТРОЛИТИ И МИКРОЕЛЕМЕНТИ
Натрий (Na) и Калий (K) комплексно
Калий 4.47 mmol/l 3.5 5.5
Натрий 139.0 mmol/l 135 155

[Евелина Кръстева]

Здравейте , от доста време се опитвам да забременея. Гинекологът ми ме изпрати на изследване на хормоните. Резултатът ми TSH - 4,170mIU/I , при референти стойности 0,300 - 4,200. Виждам ,че е в норма, но дали не е много висок и това да е причината за липса на бременност?Гинекологът ми ми каза ,само че бил много близо до горната граница.Другите хормони , които изследвах са в средната граница и лекарят ми не намира проблем.